何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎出血通常是由鼻腔黏膜干燥、炎症刺激或频繁擤鼻等因素引起的,一般情况下不算严重问题。鼻炎导致鼻出血的机制主要有黏膜糜烂、血管扩张、感染加重、环境干燥和不当行为等,可通过相应措施缓解。
鼻炎发作时鼻腔黏膜长期处于充血水肿状态,黏膜表面变得脆弱,容易在呼吸气流冲击或轻微触碰时发生糜烂破损,毛细血管暴露后破裂出血。改善方法是保持鼻腔湿润,可使用生理性海水喷雾剂或复方薄荷脑滴鼻液润滑黏膜,同时避免用力擤鼻。
炎症因子持续刺激会使鼻腔前部利特尔区的血管网扩张增粗,该区域血管表浅且缺乏软组织保护,当血压波动或黏膜干燥时容易自发破裂。此类出血多为少量点滴状,建议使用红霉素软膏涂抹鼻腔前部以保护黏膜,同时控制环境湿度在适宜范围。
鼻炎合并细菌感染时,脓性分泌物附着在黏膜表面,分解产物会腐蚀血管壁,导致出血量增多且分泌物带血丝。这种情况建议就医后遵医嘱使用抗生素类鼻喷剂如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏局部涂抹,配合生理盐水冲洗鼻腔清除脓痂。
长期处于空调房或暖气房等干燥环境中,鼻腔黏膜水分蒸发加快,纤毛运动减弱,黏膜表面形成干痂,干痂脱落时牵拉血管导致出血。建议使用加湿器将室内湿度维持在百分之五十左右,每日早晚用生理盐水雾化吸入湿润鼻腔。
反复挖鼻孔或用力揉搓鼻部会直接损伤黏膜血管,尤其儿童鼻痒时无意识抠挖容易诱发反复出血。家长需引导儿童改正挖鼻习惯,修剪指甲保持短平,出血时可轻压鼻翼两侧压迫止血,配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。
鼻炎出血多与局部因素相关,日常护理中应注意保持鼻腔清洁湿润,饮食上适量增加富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜等,有助于增强血管弹性。若出血频繁且量较大,建议前往耳鼻喉科进行鼻内镜检查排除其他病变,日常可坚持用生理盐水冲洗鼻腔减少炎症刺激。