张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿肛门周围发红通常由尿布皮炎、腹泻刺激、过敏、感染、湿疹等原因引起,可通过勤换尿布、清洁干燥、涂抹护臀膏、调整饮食、就医用药等方式改善。
尿布皮炎是婴儿肛周发红最常见的原因,主要是因为尿液和粪便长时间接触皮肤,其中的尿素酶分解产生氨类物质刺激娇嫩皮肤,同时局部温暖潮湿的环境也加重了皮肤屏障损伤。表现为肛周及臀部皮肤潮红、丘疹,严重时可能出现糜烂或渗液。日常护理上建议家长增加尿布更换频率,每次排便后用温水清洗臀部,再用柔软的棉布轻轻蘸干,不要来回擦拭,然后涂抹含有氧化锌成分的护臀膏形成保护膜。如果皮肤已经破溃,可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染,同时每天安排一段时间让婴儿光着屁股趴着,使局部皮肤充分透气。
婴儿腹泻时大便次数增多,粪便中的消化酶和胆盐会直接腐蚀肛周皮肤,导致发红甚至疼痛。常见原因包括喂养不当、肠道感染或乳糖不耐受,通常还伴有大便稀溏、水分多、气味酸臭等表现。家长需及时用温水清洁肛周,每次换尿布后涂抹鞣酸软膏隔离刺激物。饮食方面,母乳喂养的婴儿可继续哺乳,配方奶喂养的婴儿可在医生指导下短期更换无乳糖配方奶粉,已添加辅食的婴儿应暂停新添加的食物,改为米汤、烂面条等易消化食物。若腹泻次数较多,需观察婴儿精神状态和尿量,必要时就医补充口服补液盐Ⅲ,防止脱水。
部分婴儿对尿布材质、湿巾中的化学成分、洗衣液残留或新添加的辅食存在过敏反应,导致肛周皮肤出现红斑、丘疹或荨麻疹样改变,通常伴有明显瘙痒感,婴儿会频繁蹭腿或哭闹。家长需立即停止使用可疑的过敏原,更换为纯棉布尿布或低敏材质的纸尿裤,清洗尿布时选择无香料、无荧光剂的婴儿专用洗衣液并彻底漂洗。哺乳期母亲可暂时避免食用海鲜、坚果、牛奶等常见致敏食物。局部可涂抹炉甘石洗剂收敛止痒,若过敏症状持续不退,需在医生指导下口服氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂进行抗过敏治疗。
肛周皮肤长时间处于潮湿状态时,念珠菌容易滋生繁殖,引起真菌性皮炎,表现为边界清晰的红斑,周围可见卫星状分布的红色小丘疹或脱屑,与尿布皮炎常合并存在。治疗上需保持局部干燥,可遵医嘱使用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏涂抹患处,涂抹时注意覆盖皮损边缘外扩一点范围。护理方面建议家长在白天增加更换尿布次数,夜间可使用棉质透气尿布,每次清洁后让肛周皮肤自然晾干几分钟再穿尿布。同时注意婴儿的毛巾、浴盆等物品单独使用并定期煮沸消毒,避免交叉感染。
婴儿湿疹可累及肛周区域,表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑,伴有红斑和剧烈瘙痒,与遗传过敏体质、皮肤屏障功能不完善有关。日常护理需加强保湿,每次洗澡后涂抹婴儿润肤霜锁住水分,洗澡水温控制在37摄氏度左右,时间不超过10分钟。衣物选择纯棉宽松款式,避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤。若湿疹面积较大或瘙痒明显,可在医生指导下短期使用丁酸氢化可的松乳膏控制炎症,症状缓解后逐渐减量停药。哺乳期母亲饮食清淡,减少辛辣刺激性食物摄入。
日常护理中家长要注意勤换尿布,每次更换时用流动温水清洗臀部,用柔软的棉布轻轻蘸干水分,避免使用含酒精或香料的湿巾擦拭。每天安排婴儿俯卧位或仰卧位光着臀部活动一段时间,促进局部皮肤通风干燥。选择吸收性好、透气性佳的纸尿裤,并确保尺寸合适不勒大腿根部。哺乳期母亲饮食宜清淡均衡,适当增加蔬菜水果摄入,避免食用过于油腻或辛辣的食物。若肛周发红持续加重、出现破溃渗液、发热或婴儿精神萎靡、拒奶等情况,建议及时带婴儿就医,明确具体原因后接受针对性治疗。