董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊结石不治疗通常会逐渐加重,可能引发多种并发症,常见危害主要有急性胆囊炎、胆总管结石、急性胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等。胆囊结石的形成可能与不良饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染、代谢异常等因素有关,建议患者及时就医。
多数情况下,胆囊结石不治疗会随时间推移造成胆囊功能受损。结石长期在胆囊内反复摩擦胆囊壁,容易诱发胆囊炎急性发作,表现为右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐等症状,此时抗感染治疗后症状可能缓解,但结石依然存在,后续还会再次发作。胆囊壁在反复炎症刺激下逐渐增厚,胆囊收缩功能下降,影响胆汁的正常储存和排出,消化功能随之减退,患者进食油腻食物后容易出现腹胀、腹泻等不适。
少数情况下,胆囊结石未得到及时处理会引发更严重的并发症。结石可能从胆囊掉入胆总管,堵塞胆道后引起梗阻性黄疸,患者皮肤巩膜黄染、尿色加深,还会继发急性胆管炎,出现高热、寒战、腹痛等症状,感染严重时可能威胁生命安全。结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,可导致胆囊积液、胆囊积脓,甚至引发胆囊穿孔,造成胆汁性腹膜炎。长期存在的结石持续刺激胆囊黏膜,会增加胆囊癌的发病风险,虽然概率不高,但预后较差。
胆囊结石确诊后,患者应注意调整饮食结构,少吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、油炸食品、肥肉等,多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物,规律进餐,避免暴饮暴食。平时适当进行散步、慢跑等有氧运动,控制体重,保持大便通畅,同时注意观察自身症状变化,若出现腹痛加重、发热或黄疸等表现,需尽快到消化内科或肝胆外科就诊,通过腹部超声或磁共振胰胆管成像等检查评估病情,遵医嘱决定是否需要进行胆囊切除术等治疗,切勿因症状暂时缓解而忽视定期复查。