白喉病是怎么得来的

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

白喉病是由白喉棒状杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播和接触传播。白喉棒状杆菌侵入人体后,会在咽喉部繁殖并释放外毒素,导致局部黏膜坏死形成灰白色假膜,同时毒素进入血液可损害心肌和神经组织。人群普遍易感,但以婴幼儿和未接种疫苗的儿童发病概率更高,成人若抗体水平下降也可能感染。

白喉病的传播途径主要有飞沫传播、接触传播和物品传播三种方式。飞沫传播是主要途径,当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,含有白喉棒状杆菌的飞沫被他人吸入后即可造成感染,在人群密集的场所如学校、托儿所、电影院等环境中传播风险更高。接触传播是指健康人直接接触患者的呼吸道分泌物、唾液或被污染的手部,再触摸自己的口鼻或眼睛黏膜而引发感染,儿童之间共用玩具、餐具或毛巾等行为容易造成此类传播。物品传播则是指接触被白喉棒状杆菌污染的生活用品,如门把手、床单、衣物、书本等间接感染,病原体在干燥的分泌物中可存活数周,因此共用生活用品或居住环境卫生条件较差的家庭中传播概率明显升高。此外,白喉棒状杆菌也可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,引起皮肤白喉,但这种情况较为少见。需要注意的是,未完成白喉类毒素疫苗全程接种或接种后抗体水平随时间下降的人群,对白喉棒状杆菌的抵抗力不足,暴露后感染的风险显著增加。

预防白喉病的关键措施是接种白喉类毒素疫苗,我国常规免疫程序为婴幼儿出生后3月龄、4月龄、5月龄各接种一剂百白破疫苗,18月龄加强一剂,6岁时再加强一剂白破疫苗,全程接种后保护率可达95%以上。成人若距末次接种超过10年,建议加强接种一剂白破疫苗以维持抗体水平。日常防护方面,应保持室内通风良好,在呼吸道传染病高发季节尽量避免前往人群密集且空气不流通的场所,如需前往可佩戴医用外科口罩。注意个人卫生,勤洗手,不用未清洁的手触摸眼睛、鼻子和嘴巴,咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。家庭中有疑似患者时应及时隔离治疗,患者的分泌物及其污染的物品需进行消毒处理,餐具可煮沸消毒,衣物被褥可在阳光下暴晒。饮食上保证充足营养,适量摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素C,规律作息,适度进行散步、慢跑等有氧运动,增强机体免疫力,有助于降低感染风险。若出现发热、咽痛、声音嘶哑、犬吠样咳嗽或颈部淋巴结肿大等表现,应尽早就医明确诊断并接受规范治疗。