张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
破水在医学上通常指胎膜早破,是指临产前胎膜自然破裂,羊水经阴道流出的现象。其主要症状表现为孕妇突然感觉到有较多液体不受控制地从阴道流出,或断断续续地少量渗液,液体通常为清亮或淡黄色,可能混合少量胎脂或胎粪。胎膜早破可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破两种情况。
足月胎膜早破的症状较为典型,孕妇在孕37周后,会突然感觉到一股温热的液体从阴道涌出,站立或活动时流出量会明显增多,平卧时可能减少。部分孕妇可能只感觉到内裤被浸湿,持续有少量液体渗出,容易与漏尿混淆。未足月胎膜早破发生在孕37周前,症状可能更隐匿,流液量较少或呈间断性,孕妇可能仅自觉阴道分泌物增多或内裤频繁潮湿。胎膜早破后,随着羊水流失,子宫底高度可能下降,孕妇腹围可能减小,同时可能诱发宫缩,表现为腹部阵发性发紧或疼痛。若合并感染,流出的液体可能带有异味,孕妇可出现发热、心率增快、腹部压痛等症状,胎动也可能出现异常增多或减少。
一旦发生破水,孕妇应保持冷静,立即平卧,并在会阴处垫上清洁的卫生巾或护理垫,避免站立或走动,以减少羊水流出和脐带脱垂的风险,随后尽快由家属陪同前往医院就诊。入院后医生会通过超声检查评估羊水量,并进行产科检查,同时可能会进行血常规和C反应蛋白等炎症指标检测,以排查宫内感染的可能。在医生指导下,足月孕妇通常需要住院待产,根据宫缩情况和宫颈条件选择合适的终止妊娠方式,未足月孕妇则可能需要在严密监护下进行保胎治疗或促胎肺成熟处理。孕期注意均衡营养,适量食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶和鱼肉,规律作息,避免劳累,并严格遵医嘱进行产前检查,有助于降低胎膜早破的发生风险。