周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩夜间磨牙可能由精神紧张、牙齿咬合不良、肠道寄生虫感染、消化不良、睡眠障碍等原因引起,可通过放松情绪、调整饮食、佩戴咬合垫、驱虫治疗、纠正睡眠姿势等方式改善。
儿童白天情绪激动、过度兴奋或受到批评惊吓,夜间大脑皮层仍处于活跃状态,可导致咀嚼肌不自主收缩。家长需在睡前安抚儿童情绪,避免观看刺激动画或进行剧烈游戏,通过讲故事、听轻柔音乐帮助儿童放松,通常情绪平复后磨牙会自行缓解。
儿童处于换牙期时,乳牙与恒牙交替阶段咬合关系不协调,机体通过磨牙尝试磨合牙齿接触面。家长需带儿童定期进行口腔检查,由医生评估咬合情况,必要时通过佩戴咬合垫来保护牙釉质,咬合垫需在专业机构定制,不可自行购买佩戴。
蛔虫等肠道寄生虫在夜间活动时产生的毒素可刺激神经反射,引发咀嚼肌痉挛。儿童常伴有夜间肛门瘙痒、脐周疼痛、消瘦等表现。家长需留取粪便标本送检,确诊后在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物,服药期间注意个人卫生,勤剪指甲、饭前便后洗手。
晚餐进食过量或睡前吃零食,胃肠负担加重,消化功能紊乱可通过神经反射传导至咀嚼肌。儿童常伴有腹胀、口臭、大便不调等表现。家长需调整晚餐结构,睡前2小时内不进食,日常可适量补充健胃消食片、乳酸菌素片、多酶片等帮助消化,同时顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。
儿童睡眠呼吸暂停或睡眠周期紊乱时,深睡眠与浅睡眠转换异常,可诱发磨牙动作。儿童常伴有张口呼吸、夜惊、白天嗜睡等表现。家长需保持卧室安静昏暗,建立固定作息时间,若存在腺样体肥大等阻塞因素,需到耳鼻喉科评估,必要时使用鼻用糖皮质激素喷雾剂改善通气。
儿童夜间磨牙多数不造成严重后果,家长日常需关注儿童情绪变化,合理安排三餐,睡前避免过度兴奋。若磨牙频繁导致牙齿磨损或面部疼痛,建议尽快就医。白天可让儿童适量咀嚼苹果、胡萝卜等稍硬食物,锻炼咀嚼肌协调性。定期进行口腔检查,纠正不良咬唇、咬笔习惯。晚间睡眠保持侧卧位,有助于减少磨牙发作频率。家长不必过度焦虑,多数儿童随年龄增长、换牙完成后磨牙现象会逐渐减轻。