李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
支原体尿道炎主要表现为尿道刺痒、尿痛、尿道分泌物增多,伴有尿频、尿急等不适。支原体尿道炎症状表现主要有尿道分泌物异常、排尿异常、局部不适感、并发症表现、全身症状。
晨起或长时间不排尿时,尿道口可溢出少量稀薄或浆液性分泌物,部分患者分泌物呈透明或乳白色,干燥后可在尿道口形成薄膜。与淋菌性尿道炎相比,支原体引起的分泌物量较少,常需挤压尿道才可见,容易被忽视。
排尿时尿道有明显的刺痛或烧灼感,尿频、尿急症状较为突出,部分患者晨起首次排尿时疼痛加重。少数患者可出现终末血尿或排尿困难,尿液检查可见白细胞增多,但通常无肉眼可见的严重血尿表现。
尿道内常有异物感、痒感或蚂蚁爬行感,会阴部可有坠胀不适。男性患者可波及前列腺、附睾,出现小腹隐痛或腰骶部酸胀;女性患者可累及前庭大腺、子宫颈,出现白带增多、外阴瘙痒或下腹坠痛等表现。
未经规范治疗的支原体尿道炎可向上蔓延,男性可并发急性附睾炎、慢性前列腺炎,表现为附睾肿大疼痛、会阴部放射痛;女性可并发盆腔炎、子宫内膜炎,表现为月经间期出血、性交疼痛,严重时可影响生育功能,需警惕输卵管粘连等远期损害。
多数患者全身症状轻微或缺失,少数免疫力低下者可有低热、乏力、食欲减退等表现。若感染持续扩散或合并其他病原体感染,可出现发热加重、寒战等全身炎症反应,此时提示病情复杂化,需要及时就医排查混合感染情况。
支原体尿道炎日常护理应注意多饮水增加排尿量,以冲刷尿道减轻刺激,饮食保持清淡,避免辛辣刺激性食物及酒精,以免加重局部充血。注意个人卫生,勤换内裤并单独清洗,治疗期间建议暂停性生活,防止交叉感染。规律作息、避免久坐和过度劳累有助于免疫力恢复。出现症状迁延不愈或反复发作时,建议及时到泌尿外科或妇科就诊,遵医嘱完成足疗程用药,不可自行停药或增减用量,并建议性伴侣共同检查和治疗,以减少复发风险。