患有了冠心病严重吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

冠心病是否严重需结合具体病情判断,轻症患者规范治疗可正常生活,重症患者则可能危及生命。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是因冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其严重程度主要取决于血管病变范围、狭窄程度、心功能状态以及是否发生急性事件。

多数冠心病患者通过规范治疗能够有效控制病情。对于稳定的心绞痛患者,通常表现为劳累或情绪激动时出现胸骨后压榨样疼痛,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类患者只要坚持规律服药,如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物,配合健康生活方式,定期复查,一般能够维持正常工作和生活,急性心肌梗死和心源性猝死的发生概率会明显下降。部分患者还可通过经皮冠状动脉介入治疗,也就是放置支架,或冠状动脉旁路移植术,也就是俗称的搭桥手术,来恢复心肌供血,改善长期预后。但需要明确的是,冠心病属于慢性进展性疾病,即便经过积极治疗,动脉粥样硬化进程难以完全逆转,患者需要长期甚至终身管理。

少数情况下冠心病会表现出高度危险性。如果冠状动脉内的粥样硬化斑块发生破裂或糜烂,会迅速形成血栓完全堵塞血管,引发急性心肌梗死。患者常突发持续性的剧烈胸痛,伴有大汗、濒死感、恶心呕吐,甚至迅速出现心源性休克、恶性心律失常或心脏破裂,这些并发症的致死率和致残率都非常高。此外,部分冠心病患者可能没有典型胸痛症状,而是直接以心力衰竭、严重心律失常或猝死为首发表现,这类隐匿性冠心病往往更危险。对于已经出现心功能明显下降、多支血管严重病变或合并糖尿病的患者,病情通常更为复杂,需要更积极的血运重建治疗和严密随访。

冠心病患者日常护理应贯穿疾病管理全过程。饮食方面,建议采用低盐低脂饮食,每日食盐摄入控制在5克以内,少吃动物内脏、肥肉、油炸食品,适量增加深海鱼类、燕麦、豆制品等富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物。运动方面,可在医生评估后选择散步、太极拳等中等强度有氧运动,每周至少进行150分钟,运动时以不感到胸闷气短为度,避免清晨空腹锻炼。同时要戒烟限酒,保持情绪平稳,避免用力排便,并严格控制血压、血糖和血脂,定期到心内科复查心电图、心脏超声等指标。