李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
漏疮通常是指肛瘘,治疗以手术为主。肛瘘一般由肛腺感染、克罗恩病、结核、外伤、恶性肿瘤等原因引起,多数情况下手术是唯一能根治的方法,保守治疗难以使瘘管闭合。
肛瘘是由内口、瘘管、外口三部分组成的一种异常通道,一般不能自行愈合,手术是主要的根治手段。肛瘘多因肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成,也可能与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核病、外伤、恶性肿瘤等因素有关。非手术治疗如抗生素、坐浴等只能控制感染、缓解症状,无法消除瘘管,因此不推荐作为主要治疗方式。建议患者及时就医,明确瘘管走向和与括约肌的关系,由医生制定个体化手术方案。目前常用的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法以及肛瘘栓等微创技术,选择哪种术式取决于瘘管位置、深度、有无分支以及是否侵犯括约肌。高位复杂性肛瘘手术难度较大,可能需要分次手术以保护肛门功能。术后创面愈合时间一般为数周至数月,期间需定期换药,防止桥形愈合导致复发。
术后护理对康复至关重要。患者应保持大便通畅,避免用力排便,可适量增加蔬菜水果和粗粮的摄入,如芹菜、香蕉、燕麦等,每日饮水不少于1500毫升。便后用温水或医生开具的洗剂清洗会阴部,保持局部清洁干燥。遵医嘱按时换药,观察创面有无渗血、渗液、红肿或异味,发现异常及时复诊。适当卧床休息,避免久坐、久站和剧烈运动,可进行提肛运动帮助恢复肛门括约肌功能。饮食上避免辛辣刺激食物和酒精,以免刺激创面。心理上保持平和心态,肛瘘术后恢复需要一定时间,不必过度焦虑,坚持规范换药和定期复查是防止复发的关键。