姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮上厕所疼可通过调整排便习惯、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术等方式治疗。痔疮通常由长期久坐、便秘、腹压增高、饮食习惯不良、妊娠等因素引起,建议患者及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。
排便时避免过度用力,每次如厕时间控制在5分钟以内,不要带手机或书籍进入卫生间。养成每日定时排便的习惯,有便意时不要憋忍。排便后使用柔软的纸巾轻轻擦拭,避免反复摩擦加重疼痛。日常增加饮水量,保证每日饮水充足,帮助软化粪便,减少排便时的摩擦和压迫,从而减轻疼痛症状。
准备40℃左右的温水,坐浴10-15分钟,每日进行2-3次,尤其在排便后进行效果更佳。温水坐浴可以促进局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛,缓解疼痛和肿胀感。坐浴后使用干净毛巾轻轻蘸干局部,保持会阴部位干燥清洁。也可在医生指导下使用高锰酸钾溶液稀释后进行坐浴,具有一定的消炎消肿作用。
可在医生指导下使用麝香痔疮栓、复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等外用药物。麝香痔疮栓具有清热燥湿、活血消肿的作用,适用于内痔引起的疼痛和出血。复方角菜酸酯栓可在肛门内形成保护膜,减轻粪便摩擦带来的疼痛。马应龙麝香痔疮膏具有活血化瘀、消肿止痛的功效,使用时将药膏涂抹于肛门周围或挤入肛门内。用药前应清洁局部,按照说明书或医嘱使用。
疼痛明显时可遵医嘱服用地奥司明片、草木犀流浸液片、痔速宁片等药物。地奥司明片可改善静脉张力,促进淋巴回流,减轻局部水肿和疼痛。草木犀流浸液片具有抗炎消肿的作用,有助于缓解痔疮急性发作期的疼痛不适。痔速宁片具有清热解毒、止血止痛的功效,适用于各类痔疮引起的疼痛症状。口服药物需在医生指导下使用,不可自行增减剂量。
当上述保守治疗方法效果不佳,疼痛反复发作或痔疮脱出严重时,可考虑手术治疗。常见术式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。痔切除术直接切除痔核组织,术后疼痛缓解明显。吻合器痔上黏膜环切钉合术通过环形切除直肠下端黏膜和痔核,具有创伤小、恢复快的优点。具体术式需由医生根据痔疮类型、严重程度和患者身体状况综合评估后决定。
日常饮食应增加蔬菜水果和全谷物的摄入,如芹菜、香蕉、燕麦等富含膳食纤维的食物,减少辛辣刺激性食物和酒精的摄入。避免长时间久坐或久站,每隔40分钟起身活动一下。每日进行适量运动,如散步、提肛运动等,有助于促进肠道蠕动和局部血液循环。注意保持情绪稳定,避免焦虑和紧张情绪加重疼痛感知。若疼痛持续加重或伴有大量出血,请及时到肛肠科就诊,以免延误病情。