疝气的手术方式有哪些

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

疝气的手术方式主要有腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、疝囊高位结扎术、无张力疝修补术、疝成形术。疝气一般是指体内脏器或组织离开正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等,手术是治愈疝气的有效手段,具体术式需结合患者年龄、疝的类型、缺损大小及身体状况综合决定。

腹腔镜疝修补术属于微创手术,通过在腹壁建立操作孔道置入器械完成修补,创伤小、术后疼痛轻、恢复快,适用于双侧疝、复发疝及对美观要求较高的患者,尤其适合腹股沟疝。手术需要在全身麻醉下进行,对患者心肺功能有一定要求。

开放疝修补术是传统术式,在腹股沟区作切口直接显露疝囊并处理,操作直观、适应证广,适用于各种类型的腹股沟疝,尤其适合疝内容物嵌顿或绞窄需紧急处理的危急情况,可在局部麻醉或椎管内麻醉下完成,医疗费用相对较低。

疝囊高位结扎术仅将疝囊从内环口高位游离并结扎切断,不进行腹壁缺损的修补,主要适用于婴幼儿及儿童的先天性腹股沟疝,因其自身腹壁发育尚未完善,单纯结扎后随着生长发育腹壁强度可逐渐恢复,创伤小、恢复快。

无张力疝修补术是目前临床最常用的术式,利用人工合成补片修补腹壁缺损区域,将补片放置在疝缺损部位起到加强和支撑作用,术后复发率低、患者舒适度高、恢复时间短,适用于成人原发性和复发性腹股沟疝,补片材料需与人体组织有良好的相容性。

疝成形术适用于腹壁缺损巨大、组织缺损严重或多次术后复发的复杂疝,需利用自身组织或生物材料进行腹壁重建修复,手术难度较高,需由经验丰富的专科医师操作,术后需较长的恢复时间。

手术后患者应遵医嘱定期复查,注意观察切口愈合情况,如出现局部红肿、渗液、发热或阴囊肿胀等症状应及时就医。日常生活中保持大便通畅,避免用力排便、剧烈咳嗽及重体力劳动等增加腹压的行为,适当进行散步等温和活动,循序渐进恢复体力,同时注意均衡营养,适量摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品,有助于切口愈合和体力恢复。