有近视能治好吗

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

近视通常不能被完全治愈,但可以通过多种方式矫正视力,控制度数发展。近视的治疗方法主要有框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术、药物干预、视觉训练。

近视是指平行光线进入眼内后聚焦于视网膜之前,导致看远处物体模糊的一种屈光不正状态。其矫正与治疗需要根据患者的年龄、近视度数、眼部条件以及个人需求综合选择。

1、框架眼镜

框架眼镜是矫正近视最常用且安全的基础方法,适用于所有年龄段的近视人群,特别是儿童和青少年。其原理是通过凹透镜将光线发散,使焦点后移落在视网膜上,从而获得清晰的视觉。对于度数稳定的成年人,按需配戴即可;对于儿童,坚持配戴合适的眼镜不仅能获得清晰视力,还有助于维持正常的双眼视功能,避免因视物模糊导致度数增长过快。

2、角膜接触镜

角膜接触镜直接贴附于角膜表面,分为软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜。软性角膜接触镜视野更广阔、美观方便;硬性透气性角膜接触镜透氧性高,成像质量好,尤其适用于高度近视或散光较大者。对于近视进展较快的青少年,角膜塑形镜通过夜间配戴重塑角膜形态,能在一定程度上延缓眼轴增长,是控制近视发展的有效手段之一。但验配必须由专业机构完成,日常护理要求严格。

3、屈光手术

屈光手术适合年满18周岁、近视度数稳定两年以上的成年人。手术方式包括角膜激光手术和有晶体眼人工晶体植入术。角膜激光手术通过精确切削角膜基质层改变其曲率,常用术式有全飞秒激光手术和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术;有晶体眼人工晶体植入术则是在眼内植入一枚可折叠的人工晶体,不切削角膜组织,适合角膜偏薄或度数过高不宜行激光手术者。术前需经过严格的全面检查以排除手术禁忌证。

4、药物干预

药物干预主要针对近视进展较快的儿童青少年,低浓度阿托品滴眼液是目前经循证医学证实能有效延缓近视进展的药物。其作用机制可能与调节睫状肌张力、影响巩膜重塑有关。该药物需要在医生的全面评估和定期监测下使用,家长须遵从医嘱定期复查,不可自行购买或随意停药,以确保用药安全与效果。

5、视觉训练

视觉训练并非直接降低近视度数,而是通过一系列个性化的眼部功能锻炼,改善调节能力和双眼协同运动能力,缓解因长时间近距离用眼引起的视疲劳和调节痉挛。对于部分因调节功能异常导致的假性近视或视疲劳症状明显的近视者,视觉训练能帮助放松眼部肌肉,改善视觉舒适度,对延缓近视发展起到辅助作用。

近视的治疗需要长期坚持与科学管理。建议定期进行眼科检查,建立屈光发育档案。日常注意增加户外活动时间,每天保证充足的阳光下活动,保持正确的读写姿势,避免在光线过暗或过亮的环境下用眼,控制连续近距离用眼时间,遵循劳逸结合的原则,均衡饮食,多摄入富含维生素A、叶黄素的食物,这些措施有助于延缓近视进展,维护眼健康。