李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
没有鼻炎也可能会得鼻咽癌,但概率较低。鼻咽癌的发生与多种因素相关,并不以是否患有鼻炎为前提条件。
鼻咽癌的发病机制较为复杂,目前医学界普遍认为其与遗传易感性、EB病毒感染以及环境饮食因素密切相关。即便个体从未出现过鼻炎症状,若直系亲属中有鼻咽癌病史,其携带特定人类白细胞抗原基因型的概率会相对升高,这类人群的患病风险会高于无家族史者。另外,长期摄入咸鱼、腌制肉类等含有亚硝胺类化合物的食物,也会显著增加鼻黏膜上皮细胞恶变的风险。EB病毒在人群中的感染率很高,多数感染者并无明显不适,但少数感染者体内病毒会持续激活,可能诱导鼻咽部细胞发生异常增殖。从解剖位置来看,鼻咽癌好发于咽隐窝和顶后壁,这些部位的早期病变往往没有典型症状,可能仅表现为回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块,容易被忽视。需要强调的是,鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病,与鼻咽部恶性肿瘤并无直接的因果转化关系,长期慢性炎症刺激虽然可能造成局部上皮化生,但并非鼻咽癌的主要致病途径。因此,没有鼻炎的人群同样需要关注鼻咽健康,特别是当出现单侧鼻塞进行性加重、耳闷感、听力下降或头痛等症状时,应及时进行电子鼻咽镜检查。对于有家族聚集性发病背景的人群,定期筛查EB病毒相关抗体和鼻咽部影像学检查有助于早期发现病变。目前临床上常用的检测手段包括鼻内镜检查、鼻咽部磁共振成像以及血浆EB病毒DNA定量检测,这些检查能够帮助在病变尚处于局限阶段时获得诊断。
日常应保持清淡饮食,减少腌制食品摄入,多食用新鲜蔬菜水果,适当补充维生素A和维生素C,规律作息以维持免疫系统正常功能,避免长期处于粉尘或化学烟雾环境中,如有疑似症状应尽早到耳鼻咽喉科就诊评估。