李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆结石的手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊造瘘术、胆总管探查术、内镜下逆行胰胆管造影术。胆结石是指胆囊或胆管内形成结石,可能引起腹痛、恶心、呕吐等症状,建议患者及时就医,由医生根据具体情况选择合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的主要手术方式,属于微创手术,通过在腹部建立几个小孔,置入腹腔镜和手术器械完成胆囊切除,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,多数胆囊结石患者可通过这种方式治疗。开腹胆囊切除术是传统的手术方式,适用于腹腔镜手术困难或存在禁忌证的患者,如胆囊与周围组织粘连严重、合并胆囊癌等情况,该术式需要在腹部做较长切口,创伤相对较大,恢复时间较长。胆囊造瘘术适用于病情危重、身体条件差、无法耐受胆囊切除的急性胆囊炎患者,通过穿刺或切开胆囊置管引流,先缓解感染症状,待病情稳定后再考虑二期手术。胆总管探查术用于胆结石位于胆总管内的患者,可在腹腔镜或开腹下切开胆总管取出结石,并根据情况放置T管引流,术后需要定期复查。内镜下逆行胰胆管造影术主要用于胆总管结石的治疗,通过十二指肠镜找到胆总管开口,使用网篮或球囊取出结石,该方式无须开腹,创伤较小,但可能引起胰腺炎等并发症。
胆结石患者术后应注意休息,保证充足睡眠,避免劳累。饮食方面建议少量多餐,选择低脂、高蛋白、富含膳食纤维的食物,如鱼肉、鸡胸肉、豆腐、蔬菜水果等,避免油炸、肥腻、辛辣刺激性食物。保持心情舒畅,避免情绪波动,适当进行散步等轻度活动,有助于身体恢复。遵医嘱定期复查,观察切口愈合情况,如出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。日常注意控制体重,规律作息,有助于预防结石复发。