张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
包皮是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤,是男性生殖器官的正常解剖结构之一。包皮的主要功能是保护阴茎头,保持其湿润和敏感度。包皮的具体结构、功能及相关问题处理方式主要有以下方面。
包皮由外层皮肤和内层黏膜构成,内外两层在阴茎头冠状沟处反折移行。外层是普通皮肤,含有毛囊、皮脂腺和汗腺;内层类似黏膜,无毛囊,富含血管和神经末梢。包皮在婴幼儿时期通常覆盖整个阴茎头,随着年龄增长,包皮逐渐后退,阴茎头可自然显露。包皮口的大小和弹性因人而异,部分男性包皮口较紧,可能影响清洁或勃起。
包皮具有多重生理功能。包皮内板分泌的皮脂与脱落上皮细胞形成包皮垢,起到润滑作用,减少阴茎头与内裤的摩擦。包皮富含触觉神经末梢,参与性感觉传导。包皮还像保护罩一样覆盖阴茎头,维持其湿润环境,防止外界刺激和损伤。婴幼儿期包皮与阴茎头常有生理性粘连,随发育逐渐分离,这是正常过程。
包皮过长指包皮覆盖阴茎头但可手动上翻显露;包茎则是包皮口狭窄,无法上翻显露阴茎头。包皮过长或包茎容易积存包皮垢,若清洁不及时,可能诱发包皮龟头炎,表现为红肿、瘙痒、分泌物增多。嵌顿包茎是包皮上翻后卡在冠状沟处不能复位,属于急症,需及时就医处理。反复发作的包皮龟头炎或包茎影响排尿时,可能需要考虑包皮环切术。
包皮护理重点是保持局部清洁干燥。每日清洗时,应将包皮轻轻上翻,清除包皮垢,清洗后及时复位,避免包皮嵌顿。清洗水温不宜过高,使用温和清水即可,无须使用消毒剂或刺激性洗液。选择透气性好的棉质内裤,避免过紧衣物摩擦。青春期后包皮仍无法上翻或反复感染,建议到泌尿外科就诊评估。
包皮相关疾病的治疗需根据具体情况选择。包皮过长但无并发症者,注意日常清洁即可。包皮龟头炎可遵医嘱使用红霉素软膏、克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏等药物控制感染。包茎或反复感染者,可行包皮环切术,常用术式包括传统包皮环切术和包皮吻合器环切术。嵌顿包茎需急诊手法复位,复位失败则需手术切开。所有治疗均应在医生指导下进行,不可自行用药或拖延处理。
包皮是正常解剖结构,多数男性无须特殊处理。日常注意清洁卫生,避免过度清洗或使用刺激性产品。若出现红肿、疼痛、排尿困难或包皮嵌顿等情况,应及时到泌尿外科就诊,由专业医生评估后制定个体化处理方案。保持良好的生活习惯和局部卫生,有助于预防包皮相关疾病的发生。