陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
感染幽门螺杆菌后,多数人没有明显症状,少数人可能出现上腹部不适、饱胀感、反酸、口臭等表现,但仅凭症状无法确诊,需要通过呼气试验、粪便抗原检测或胃镜检查等方法来判断。幽门螺杆菌感染通常由口口传播或粪口传播引起,建议出现相关症状或体检发现异常时及时就医。
判断是否感染幽门螺杆菌,最常用的方法是尿素呼气试验,这种检查无创、简便、准确率高,是临床诊断的金标准之一。检查前需要空腹,并且停用抗生素、铋剂以及抑酸药物一段时间,否则可能影响结果准确性。粪便抗原检测也是无创方法,适合大规模筛查和儿童检测,通过检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原来判断感染状态。胃镜检查则能在直视下观察胃黏膜情况,同时可以取组织进行快速尿素酶试验或病理活检,不仅能确诊感染,还能评估胃黏膜炎症、萎缩、肠化甚至溃疡等病变程度。血液抗体检测只能反映曾经感染过,不能区分是现症感染还是既往感染,因此不作为首选诊断方法。如果家人中有确诊感染者,或者长期共用餐具、共用牙具,感染风险会相应增加,建议密切观察自身是否有胃部不适、食欲下降、不明原因的消瘦或黑便等表现。出现上述症状时,应到消化内科就诊,医生会根据具体情况选择合适的检测方法。确诊感染后,通常采用含铋剂的四联疗法进行根除治疗,疗程一般为10到14天,具体方案需要医生根据患者的过敏史、用药史以及当地耐药情况来制定。治疗期间要按时服药,不可自行停药或减量,否则容易导致根除失败或产生耐药性。停药至少四周后需要复查呼气试验,确认幽门螺杆菌是否被成功根除。日常预防方面,提倡分餐制,使用公筷公勺,饭前便后洗手,餐具定期消毒,避免咀嚼喂食婴幼儿,不喝生水,不吃未洗净的蔬菜水果。保持良好的生活习惯,规律作息,适量运动,减少辛辣刺激食物和酒精对胃黏膜的损伤,有助于降低感染概率和减轻胃部不适。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关,长期不处理可能增加胃癌风险,因此早发现、早根除对保护胃部健康具有重要意义。
日常饮食中,可以适量摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如西蓝花、猕猴桃等,有助于保护胃黏膜。避免长期大量食用腌制、熏烤食物,减少盐分摄入。保持心情舒畅,避免长期精神紧张和焦虑,因为情绪波动会影响胃酸分泌和胃肠蠕动。如果出现持续上腹痛、呕血、黑便或不明原因体重下降,需要立即就医,不要拖延。根除治疗期间如果出现口苦、皮疹、腹泻等药物不良反应,应及时与医生沟通调整方案,不可擅自处理。