曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
阑尾炎穿孔后通常会出现剧烈腹痛、腹肌紧张、发热、恶心呕吐、腹胀等症状。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的严重并发症,可导致弥漫性腹膜炎,建议立即就医。
阑尾炎穿孔的典型症状是腹痛性质的突然改变。穿孔前,疼痛多位于脐周或上腹部,呈阵发性加重;穿孔瞬间,患者会感到一阵剧烈的撕裂样疼痛,随后疼痛可能短暂缓解,但很快会弥漫至全腹,转为持续性钝痛。查体时可发现腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张,呈板状腹。同时,患者常伴有高热,体温可明显升高,并出现寒战、恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠麻痹表现。随着炎症扩散,患者可能出现心率加快、呼吸急促、血压下降等感染性休克征兆,此时病情已十分危重。少数情况下,穿孔若被大网膜或周围肠管包裹,可能形成阑尾周围脓肿,症状相对局限,但仍需密切观察。
阑尾炎穿孔后,需要立即接受规范治疗,医生会根据患者具体情况选择手术或保守治疗方案。患者在日常生活中应注意规律饮食,避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物的摄入。出现腹痛时,不要自行服用止痛药物,以免掩盖病情,应尽快前往医院就诊。术后患者需注意休息,适当下床活动,促进胃肠功能恢复。饮食应从流质逐步过渡到半流质和软食,少量多餐,同时注意观察伤口有无渗血、渗液,保持局部清洁干燥。