胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
风湿的表现主要有关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节活动受限、皮肤红斑等症状。风湿是一类累及骨关节及其周围软组织疾病的统称,包括风湿热、类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种具体疾病,不同疾病的表现有所差异。
关节疼痛是风湿最常见的表现。疼痛性质可为钝痛、刺痛或灼痛,疼痛部位常位于手指、手腕、膝盖、脚踝等关节处。疼痛多于晨起时加重,活动后可略有缓解,但过度活动后疼痛又会加重。类风湿关节炎常表现为对称性多关节疼痛,痛风性关节炎则表现为单关节突发剧痛,夜间易发作。
关节肿胀多由关节腔积液或滑膜增生引起。肿胀的关节皮肤温度可升高,触之有饱满感或波动感。类风湿关节炎的关节肿胀常伴明显压痛,痛风发作时关节红肿热痛显著,系统性红斑狼疮患者出现关节炎时关节肿胀程度相对较轻。
晨僵是指晨起后关节僵硬、活动不灵活的现象,活动后逐渐减轻。晨僵持续时间与疾病活动度相关,类风湿关节炎患者晨僵常持续超过1小时,而骨关节炎患者晨僵多在30分钟内缓解。晨僵是判断风湿病情活动程度的重要指标。
随着病情发展,关节活动范围逐渐减小,表现为握拳不紧、下蹲困难、行走跛行等。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节,患者腰背僵硬、弯腰转身困难;类风湿关节炎晚期可出现关节畸形,如手指天鹅颈样改变、尺侧偏斜等。
系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑、盘状红斑,风湿热可表现为环形红斑和皮下结节。全身表现包括发热、乏力、体重下降等,发热可为低热或高热,部分患者伴有口干眼干、口腔溃疡、脱发等表现。内脏受累时可出现胸闷气短、血尿蛋白尿等严重情况。
风湿的表现多样且复杂,若出现持续关节疼痛、肿胀或晨僵等情况,建议及时就医明确诊断。日常注意关节保暖,避免受凉受潮,适当进行关节功能锻炼,保持适度运动以维持关节灵活性,注意劳逸结合,均衡饮食,保证充足睡眠,有助于减轻症状和控制病情进展。