陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
银屑病俗称牛皮癣,是一种免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,目前认为是在遗传易感性的基础上,由环境因素诱发或加重。
银屑病具有明显的家族聚集性,是发病的最主要基础。如果家族中有直系亲属患病,其他成员的患病风险会显著升高。这种遗传易感性决定了个人是否为易发体质,但携带易感基因并不等于一定会发病,它只是为疾病的发生提供了内在条件,通常需要后天因素的触发才会表现出来。
感染是诱发或加重银屑病的常见外部原因,特别是链球菌感染,如急性扁桃体炎、咽炎和上呼吸道感染。这类感染在儿童和青少年中尤为明显,常在感染发生后数周内出现点滴状皮损。此外,人类免疫缺陷病毒、真菌感染等也可能与部分患者的病情活动和加重有关,积极控制感染有助于病情缓解。
免疫系统异常是银屑病发病的核心环节。在遗传背景下,T淋巴细胞等免疫细胞被异常激活,释放多种炎症因子,刺激角质形成细胞过度增殖,导致皮肤表皮更替时间从正常的约28天缩短至3到5天,从而形成特征性的银白色鳞屑斑块。这种免疫紊乱是自身免疫反应性质的,并非免疫力低下,而是免疫调节失衡。
精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁以及睡眠障碍等神经精神因素,是银屑病发生和加重的重要诱因。长期的精神压力可影响神经内分泌系统,促进炎症介质的释放,进而干扰皮肤的正常免疫功能。临床观察显示,许多患者在压力事件后出现新发皮损或原有皮损扩大、增多,而精神放松有助于病情稳定。
不良生活习惯和环境暴露也参与银屑病的发病过程。吸烟和过量饮酒会加重病情并降低治疗效果。某些药物如锂盐、β受体阻滞剂、抗疟药等可能诱发或加重皮损。此外,皮肤外伤如擦伤、刀割伤、手术切口或严重晒伤后,在受损部位可出现新的银屑病皮损,称为同形反应,这是银屑病的一个特征性现象。
日常护理中,银屑病患者应注意保持皮肤湿润,洗澡水温不宜过高,避免使用刺激性强的洗护用品,洗浴后可及时涂抹温和的保湿霜。饮食方面建议均衡营养,多摄入新鲜蔬菜水果,减少辛辣刺激食物和酒精的摄入。规律作息、保证充足睡眠和适度运动有助于增强体质和调节情绪,同时注意预防感冒和扁桃体炎等感染。穿着应选择宽松柔软的棉质衣物,避免搔抓皮损,若发现皮损增多或出现关节疼痛等不适,建议及时前往正规医院皮肤科就诊,在医生指导下规范治疗。