张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿出血的治疗方法主要有调整口腔卫生习惯、局部止血处理、牙周基础治疗、药物治疗、修复治疗等方式。牙齿出血通常由牙龈炎、牙周炎、牙结石刺激、维生素缺乏或血液系统疾病等原因引起。
日常刷牙时动作轻柔,采用巴氏刷牙法,使用软毛牙刷,避免横向用力刷牙损伤牙龈。牙线或牙缝刷的使用可以帮助清理牙邻面的菌斑,减少对牙龈的刺激。刷牙后用温水漱口,保持口腔清洁,有助于减轻牙龈炎症,缓解出血。饮食上减少辛辣、过烫食物,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C和维生素K,有助于增强毛细血管弹性,帮助改善出血倾向。
牙齿出血时可先使用无菌棉球或纱布按压出血部位,一般压迫数分钟即可止血。若出血量较大,可用凉水漱口,降低局部温度帮助血管收缩。对于因牙龈乳头炎引起的出血,可用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口,减少细菌滋生,帮助控制炎症。局部处理仅作为临时措施,反复出血仍需要进一步诊治。不要用未经消毒的物品填塞出血部位,以免引起感染。
牙结石和菌斑堆积是导致牙龈出血的常见原因,建议前往口腔科进行超声波洁治,也就是常说的洗牙,清除牙面和龈沟内的牙结石、菌斑,改善牙龈炎症状态。对于牙周袋较深、炎症较重的患者,可能需要进行龈下刮治和根面平整,彻底清除牙周袋内的病变组织。牙周基础治疗后,牙龈出血症状通常在短期内得到明显改善,同时需要配合良好的日常口腔维护,定期复查。
牙龈炎或牙周炎引起的出血,可在医生指导下使用药物治疗。常用的有甲硝唑片、阿莫西林胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、维生素C片、云南白药胶囊等。甲硝唑片对厌氧菌感染引起的牙周炎症有效,阿莫西林胶囊适用于敏感菌导致的牙周感染,维生素C片可以改善毛细血管通透性,帮助减少出血倾向。药物使用需要遵医嘱进行,不可自行长期服用。如果是血液系统疾病如血小板减少、凝血功能障碍引起的出血,需要针对原发病进行治疗。
对于因不良修复体边缘刺激牙龈导致的出血,需要拆除或重做不适合的牙冠、假牙,消除局部刺激因素。牙齿排列不齐导致的咬合创伤性出血,可通过正畸治疗调整咬合关系。修复治疗旨在消除牙龈受到的物理刺激,帮助牙周组织恢复健康。修复后需要定期检查修复体边缘密合度,防止菌斑在边缘堆积。合并龋齿或牙髓病变时,需要先进行充填或根管治疗,再进行冠修复。
牙齿出血多数情况下提示牙周健康存在问题,建议尽早到口腔科检查明确原因。日常饮食中增加富含膳食纤维的食物,减少甜食和碳酸饮料的摄入,规律作息,避免熬夜,戒烟限酒,有助于维护牙周组织健康。注意观察出血量、频率以及是否伴有牙龈红肿、牙齿松动、皮肤瘀斑或发热等表现,若反复出血或止血困难,需及时就医排查全身性疾病。治疗后仍需保持良好的口腔清洁习惯,定期进行口腔检查,防止复发。