邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
脑垂体瘤不属于嗜铬细胞瘤,两者是不同类型的肿瘤。脑垂体瘤起源于垂体组织,嗜铬细胞瘤则源于肾上腺髓质或交感神经节。两者的发病机制、临床表现及治疗方法均有显著差异。
脑垂体瘤发生于垂体前叶或后叶,属于颅内肿瘤。垂体是重要的内分泌器官,负责分泌多种激素。嗜铬细胞瘤则起源于肾上腺髓质或交感神经节,属于神经内分泌肿瘤,主要分泌儿茶酚胺类物质。
脑垂体瘤主要表现为头痛、视力障碍及内分泌紊乱症状,如泌乳素瘤引起闭经溢乳,生长激素瘤导致肢端肥大。嗜铬细胞瘤典型症状为阵发性高血压、心悸、头痛及多汗,常由儿茶酚胺分泌过多引发。
脑垂体瘤诊断依靠垂体磁共振成像和激素水平检测。嗜铬细胞瘤需通过24小时尿儿茶酚胺测定、肾上腺CT或间碘苄胍显像确诊。两者的实验室检查和影像学特征完全不同。
脑垂体瘤治疗包括药物控制激素分泌、经蝶窦手术切除及放射治疗。嗜铬细胞瘤首选手术切除,术前需用α受体阻滞剂控制血压。两者的治疗方案针对不同病理机制制定。
多数垂体瘤预后良好,但可能复发或需终身激素替代。嗜铬细胞瘤术后血压多可恢复正常,恶性嗜铬细胞瘤预后较差。两者的随访重点和长期管理策略存在明显区别。
对于疑似脑垂体瘤或嗜铬细胞瘤患者,建议尽早就诊内分泌科或神经外科。日常需注意监测血压、血糖等指标,避免剧烈运动诱发危象。饮食应保证营养均衡,限制高盐高脂食物。定期复查激素水平和影像学检查对评估病情变化至关重要。出现头痛、视力变化或血压波动等症状时需及时就医。