王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核主要通过飞沫传播、接触传播、消化道传播、母婴传播及环境传播五种途径扩散。肺结核的传播方式主要有飞沫传播、接触传播、消化道传播、母婴传播及环境传播。
肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排入空气中。这些飞沫可在空气中悬浮数小时,健康人吸入后可能感染。飞沫传播是肺结核最主要的传播途径,尤其在密闭、通风不良的环境中传播风险更高。预防措施包括佩戴口罩、保持室内通风及避免与患者近距离接触。
直接接触肺结核患者的痰液、唾液等分泌物可能导致感染。共用餐具、毛巾等个人物品也可能传播病菌。接触传播的风险相对较低,但仍需注意个人卫生。接触患者后应及时洗手,避免用手触摸口鼻眼等黏膜部位。
饮用未经消毒的牛奶或食用被结核分枝杆菌污染的食物可能通过消化道感染。消化道传播在卫生条件较差的地区更为常见。预防措施包括饮用煮沸的牛奶、彻底清洗食材及避免食用生冷食物。
孕妇患有肺结核时,结核分枝杆菌可能通过胎盘或分娩过程传染给胎儿。母婴传播的发生率较低,但后果严重。孕期定期产检可早期发现并治疗肺结核,降低传播风险。
结核分枝杆菌在潮湿阴暗的环境中可存活较长时间。接触被污染的土壤、灰尘等可能造成感染。环境传播的风险与环境卫生状况密切相关。保持居住环境干燥通风、定期消毒可有效减少传播。
预防肺结核需采取综合措施。保持良好个人卫生习惯,勤洗手、不随地吐痰。加强营养摄入,保证充足睡眠,适当锻炼以提高免疫力。居住环境应保持通风干燥,定期消毒。避免与肺结核患者密切接触,必要时佩戴口罩。出现咳嗽、低热、盗汗等症状应及时就医检查。接种卡介苗可有效预防儿童重症肺结核。肺结核患者应规范治疗,按时服药,减少传播风险。