尿里带血是什么病

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿里带血可能由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤、全身性疾病等原因引起。血尿是指尿液中红细胞数量超出正常范围,可分为镜下血尿和肉眼血尿,建议及时就医查明病因。

1、泌尿系统感染

尿频、尿急、尿痛伴随血尿是泌尿系统感染的典型表现,常见于膀胱炎、尿道炎等疾病。细菌侵入尿路引发炎症反应,导致黏膜充血水肿,血管壁通透性增加,红细胞渗入尿液。治疗上可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等药物,同时需要多饮水增加排尿量,帮助冲刷尿道。

2、泌尿系统结石

结石移动时划伤尿路黏膜会引起血尿,常伴有腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射。肾结石、输尿管结石、膀胱结石均可出现此类表现。较小的结石可通过增加饮水、适度运动帮助排出,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛,必要时需行体外冲击波碎石治疗。

3、肾小球肾炎

肾小球滤过膜受损后红细胞漏出可形成血尿,尿液常呈洗肉水样或茶色,多伴有泡沫增多、眼睑或下肢水肿、血压升高等表现。链球菌感染、自身免疫异常是常见诱因。治疗需在肾内科医生指导下进行,常用药物包括泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,同时需要控制盐分摄入、注意休息。

4、泌尿系统肿瘤

无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型信号,膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤均可出现。肿瘤表面血管脆弱,排尿时摩擦或压力变化导致破裂出血。中老年人群出现无痛性血尿需高度警惕,应尽快进行泌尿系统超声、CT尿路造影等检查明确诊断。确诊后根据分期选择经尿道肿瘤电切术或根治性切除术等方式治疗。

5、全身性疾病

血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常时可出现血尿,常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。剧烈运动后也可能出现一过性运动性血尿。高血压、糖尿病长期控制不佳可损伤肾脏微血管引起血尿。治疗原发疾病是关键,例如血小板减少可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、达那唑胶囊等药物提升血小板数量,同时注意避免剧烈活动。

发现尿里带血不要自行判断或拖延,应尽快到泌尿内科或肾内科就诊,通过尿常规、泌尿系统超声、肾功能检查等明确病因。日常注意保持充足饮水,避免憋尿,少吃辛辣刺激食物,注意会阴部清洁卫生,规律作息,适度运动增强体质。如果是药物引起的血尿,需在医生指导下调整用药方案,切勿自行停药或换药。