毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病身上有味道可能由高血糖导致的代谢紊乱、皮肤感染、口腔问题、肾脏功能受损及药物因素等原因引起。糖尿病身上出现异味,通常提示血糖控制不佳,建议及时就医检查。
高血糖状态下,身体无法有效利用葡萄糖,转而分解脂肪供能,产生酮体。当酮体在体内蓄积过多,会通过呼吸和汗液排出,散发出类似烂苹果的甜酸气味,这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现,属于需要紧急处理的代谢急症。另外,长期高血糖会损害小血管和神经,导致皮肤出汗异常,局部潮湿环境容易滋生细菌和真菌,引发毛囊炎、足癣等感染,感染灶分解代谢产物会产生难闻气味。口腔也是异味的重要来源,糖尿病患者唾液分泌减少,自洁作用下降,牙周病、龋齿和口腔念珠菌感染发生率升高,食物残渣发酵和细菌繁殖会产生口臭。随着病程进展,糖尿病肾病导致肾功能下降时,体内尿素氮等代谢废物无法经肾脏充分排出,会通过汗液和呼吸道部分排出,形成尿骚味。部分降糖药物也可能引起口干或胃肠道反应,间接影响口腔气味。
若异味伴随恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊,需立即就医,这可能是糖尿病酮症酸中毒的表现。日常应坚持监测血糖,将血糖控制在理想范围;注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣物,保持皮肤特别是褶皱部位干燥;早晚刷牙,饭后漱口,定期进行口腔检查;足部每日检查有无破损、水疱,洗脚后擦干趾缝。饮食上选择清淡易消化的食物,多吃新鲜蔬菜,适量饮水,减少高糖、高脂食物摄入,戒烟限酒,规律作息,适度运动有助于改善代谢,减轻身体异味。