周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
周岁宝宝腹泻可通过调整饮食、补充水分、注意臀部护理、适当使用益生菌、及时就医等方式处理。腹泻通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、受凉、过敏等原因引起。
周岁宝宝腹泻时,胃肠功能减弱,饮食需要适当调整。可以继续母乳喂养或配方奶喂养,但可以适当减少单次喂养量、增加喂养频次,减轻胃肠负担。已经添加辅食的宝宝,建议暂时停止添加新的辅食种类,选择小米粥、烂面条、蒸苹果泥等容易消化的食物,避免油腻、生冷、含粗纤维较多的蔬菜水果,防止加重腹泻。饮食调整期间,家长需要观察宝宝每次进食后的反应,如果进食后呕吐或腹泻加重,可以适当延长喂养间隔,让胃肠得到休息。
腹泻会导致体内水分和电解质大量丢失,周岁宝宝比成人更容易出现脱水,因此补充水分是护理中的关键环节。家长可以少量多次给宝宝喂温开水,也可以使用口服补液盐Ⅲ,按照说明书要求冲调后喂给宝宝,口服补液盐可以补充丢失的钠、钾等电解质,预防和纠正轻度脱水。每次稀便后可以适当增加喂水量,如果宝宝拒绝喝水,可以使用小勺或滴管慢慢喂,避免一次喂入过多导致呕吐。观察宝宝的小便量和精神状态,如果小便次数明显减少、哭时眼泪少或口唇干燥,提示可能存在脱水,需要及时就医。
腹泻期间大便次数增多,粪便中的消化酶和酸性物质会刺激宝宝臀部皮肤,容易引起尿布疹。每次便后家长需要用温水清洗臀部,用柔软棉布轻轻蘸干,不要来回擦拭,以免损伤皮肤。清洁后可以涂抹含氧化锌成分的护臀膏,形成保护膜隔离粪便刺激。尿布需要勤更换,保持臀部干燥透气,可以适当让宝宝光着屁股趴在隔尿垫上晾一段时间,帮助皮肤恢复。如果臀部皮肤已经出现发红、破溃,应避免使用湿巾擦拭,减少对破损皮肤的刺激,破溃明显时需要及时就医处理。
腹泻会破坏肠道内正常菌群平衡,适当补充益生菌有助于恢复肠道微生态环境,缩短腹泻病程。家长可以在医生指导下选择含有双歧杆菌或乳酸杆菌成分的益生菌制剂,如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌散等,使用前需咨询医生,根据宝宝的具体情况选择合适的菌种和剂型。服用益生菌时使用不超过40摄氏度的温水冲调,避免与抗生素同时服用,以免影响益生菌的活性。益生菌只能作为辅助调理手段,不能替代补液和饮食调整,如果腹泻持续不缓解,仍需及时就医。
周岁宝宝腹泻多数为自限性过程,但部分情况需要及时就医。如果宝宝出现持续高热、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、大便中带血或脓液、频繁呕吐、无法进食进水、腹痛剧烈、哭闹不止,或出现明显脱水表现如眼窝凹陷、前囟凹陷、皮肤弹性差、小便明显减少等情况,需要尽快带宝宝到医院就诊,由医生进行粪便常规、轮状病毒抗原等检查,明确腹泻原因后给予相应治疗。细菌感染引起的腹泻,医生会根据病情决定是否使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物治疗,家长不可自行给宝宝使用止泻药或抗生素,以免掩盖病情或加重肠道菌群紊乱。
腹泻期间家长需要密切观察宝宝的体温、精神状态、大便性状和次数变化,做好记录方便就医时向医生说明。注意宝宝手卫生,家长接触宝宝前后要洗手,宝宝的餐具、玩具定期消毒,防止交叉感染。保持室内空气流通,根据天气变化及时增减衣物,避免腹部受凉。宝宝腹泻痊愈后,饮食恢复要循序渐进,先少量多次给予易消化食物,再逐渐过渡到正常饮食,帮助胃肠功能逐步恢复。