陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
食管癌的早期信号主要有吞咽食物时的异物感、胸骨后不适感、咽喉部干燥与紧缩感、食物通过缓慢且有停滞感、上腹部隐痛不适等。食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,早期症状往往轻微且时隐时现,容易被忽视。
吞咽食物时的异物感是食管癌较为常见的早期表现。患者在吞咽食物时,会感觉食管内有类似米粒或蔬菜碎片附着于食管壁上的异物感,既吞咽不下,也吐不出来,但进食流质食物时这种异物感会减轻或消失,随着病情进展,异物感会逐渐加重并变得持续。
胸骨后不适感多表现为胸骨后出现闷胀、疼痛或烧灼样的感觉。这种不适感在吞咽粗糙、过热或刺激性食物时尤为明显,疼痛可能呈针刺样或牵拉样,起初为间歇性出现,随着肿瘤逐渐增大侵犯周围组织,疼痛感会变得持续且程度加重。
咽喉部干燥与紧缩感也是需要警惕的信号。患者常感觉咽喉部发干、发紧,即使饮水后也不能完全缓解,部分患者会误认为是慢性咽炎而自行用药治疗,但症状持续存在且逐渐加重,这种干燥紧缩感是由于肿瘤刺激食管壁神经或引起食管痉挛所致。
食物通过缓慢且有停滞感是较为典型的早期症状。患者在进食时会感觉食物下行速度变慢,似乎在食管某个部位有停留,需要用力吞咽或饮水冲下,这种停滞感常在吞咽硬质食物时明显,间歇发作,随着肿瘤增大堵塞管腔,症状会从间歇性发展为持续性。
上腹部隐痛不适表现为剑突下或上腹部出现程度不一的隐痛、饱胀或不适感。患者可能伴随嗳气、食欲减退等表现,这些症状缺乏特异性,容易与胃部疾病混淆,当按胃炎或消化不良治疗无效时,应考虑进行食管相关检查。
食管癌早期症状缺乏典型性,出现上述任何信号都建议及时就医,通过胃镜检查、食管钡餐造影等手段明确诊断。日常饮食应避免进食过烫、过硬及腌制霉变食物,戒烟限酒,规律进餐,细嚼慢咽,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,高危人群定期进行食管癌筛查有助于早期发现病变,提高治疗成功率。