杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
孩子发烧细菌感染通常是由A族链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等病原体入侵引起的,儿童免疫系统尚未发育完善,病原体更容易侵入呼吸道、泌尿道或消化道等部位而引发感染。
这是儿童细菌感染发烧最常见的原因,多由A族链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌经飞沫传播侵入咽喉、扁桃体或肺部引起。儿童常表现为高热、咽痛、咳嗽,扁桃体可见脓性分泌物。治疗上建议家长保证儿童充分休息,鼓励少量多次饮用温水以帮助稀释痰液,并密切监测体温变化。若症状持续,需要及时就医,医生可能会根据病情选用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂等药物进行抗感染治疗,家长切勿自行给儿童用药。
多由大肠埃希菌经尿道上行感染所致,女童因尿道较短更易发生。儿童可表现为发热、尿频、尿急、排尿时哭闹,尿液可能浑浊或有异味。建议家长注意儿童会阴部清洁,勤换棉质内裤,并鼓励儿童多喝水以增加尿量冲刷尿道。一旦怀疑泌尿道感染,应尽快就医留取尿液标本检查,医生可能选用头孢克肟颗粒、头孢地尼分散片或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物治疗,治疗期间需足疗程用药以防复发。
常由大肠埃希菌、沙门菌属或空肠弯曲菌污染的食物或饮水进入胃肠道引起。儿童除了发烧外,多伴有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。建议家长暂时调整饮食为易消化的流质或半流质食物,如小米粥、烂面条,并注意补充水分和电解质以防脱水。症状较重时需就医,医生可能会根据大便化验结果选用头孢克肟颗粒、庆大霉素颗粒等药物控制感染,同时可配合口服补液盐Ⅲ帮助纠正水电解质紊乱。
多由金黄色葡萄球菌或A组溶血性链球菌通过皮肤破损处侵入引起,如脓疱疮、蜂窝织炎或伤口感染。儿童表现为局部皮肤红肿、热痛,严重时可形成脓疱或溃烂,并伴有发热。建议家长保持儿童皮肤清洁干燥,修剪指甲避免搔抓加重感染,切勿自行挤压脓疱。就医后医生可能根据创面情况选用头孢氨苄颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或红霉素肠溶片等药物治疗,同时需要对局部创面进行规范清创处理。
多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌经咽鼓管蔓延至中耳引起,婴幼儿咽鼓管短而平,奶水或鼻腔分泌物容易逆流至中耳而诱发感染。儿童表现为发热、烦躁哭闹、抓耳或摇头,大龄儿童可自诉耳痛,鼓膜检查可见充血膨隆。建议家长在喂奶后将儿童竖抱拍嗝,减少平躺喂奶,感冒时及时清理鼻腔分泌物。若确诊中耳炎,医生常选用阿莫西林颗粒、头孢呋辛酯干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂等药物治疗,并需复查鼓膜恢复情况。
细菌感染引起的发烧需要重视,建议家长密切观察儿童的体温变化和精神状态,保证充足睡眠和清淡饮食,适量补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃以增强抵抗力。家中注意开窗通风,减少去人群密集场所,勤洗手防止交叉感染。若儿童持续高热超过3天、精神萎靡、呼吸急促或出现抽搐,应立即带儿童到儿科就诊,完善血常规和病原学检查,由医生制定针对性治疗方案,不可盲目捂汗或滥用退热药,避免延误病情。