曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎通常是由病原体感染引起的,主要与个人卫生习惯、性生活因素、邻近器官炎症蔓延以及某些医疗操作有关。
不洁的性行为是导致盆腔炎的常见原因之一。性交过程中,阴道内的病原体可能被带入宫颈和子宫,如果性伴侣过多或性伴侣有性传播疾病,感染的概率会明显增加。经期进行性生活也会为细菌提供逆行感染的机会,因为经血是良好的培养基,宫颈口在经期处于微开状态,防御能力下降,细菌更容易进入盆腔引发炎症。
日常卫生习惯不当同样会增加患病风险。比如使用不干净的卫生巾或护垫、经期盆浴、经常进行阴道灌洗,都会破坏阴道内的酸性环境和正常菌群平衡,导致原本不致病的细菌大量繁殖并上行感染。长期穿着紧身不透气的化纤内裤,会使会阴部温度升高、湿度增大,为细菌滋生创造条件,从而增加感染概率。
邻近器官的炎症蔓延是盆腔炎的另一重要途径,最常见的是阑尾炎和腹膜炎。阑尾与右侧输卵管和卵巢位置邻近,当阑尾发生化脓性炎症时,炎症可直接扩散至右侧附件区域,引起右侧输卵管炎和卵巢炎。另外,肠炎、膀胱炎等腹腔内其他脏器的感染,也可能通过淋巴系统或直接蔓延的方式波及盆腔,导致盆腔结缔组织发炎。
某些宫腔操作和手术也是感染的重要来源。人工流产手术、诊断性刮宫、输卵管通液检查、放置或取出宫内节育器等操作,如果医疗器械消毒不彻底或手术无菌条件不达标,可将外界细菌直接带入宫腔。术后如果个人护理不当,如过早进行性生活或盆浴,细菌便会从创面侵入,沿子宫内膜向上蔓延至输卵管和盆腔腹膜,诱发急性盆腔炎。
慢性疾病和全身抵抗力下降为盆腔炎的发生提供了内在条件。患有糖尿病、长期营养不良、过度劳累或精神压力过大的女性,机体免疫防御功能减弱,阴道内条件致病菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等可趁机大量繁殖并上行感染。既往有盆腔炎病史的女性,输卵管黏膜和盆腔组织存在慢性炎症改变,局部防御结构受损,也更容易在身体状态不佳时再次急性发作。
建议女性日常注意经期卫生和性生活卫生,固定性伴侣,避免不必要的宫腔操作,积极治疗阴道炎和宫颈炎等下生殖道感染。出现下腹坠痛、腰酸、白带增多伴异味等症状时,及时到正规医疗机构妇科就诊,通过妇科检查、超声和分泌物检测明确诊断,在医生指导下规范使用抗生素治疗,防止炎症迁延不愈转为慢性盆腔炎。