什么是肌无力的症状

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

肌无力是指肌肉收缩力量下降,其症状表现多样,主要包括眼睑下垂、视物重影、咀嚼无力、言语不清、肢体抬举困难、上楼费力以及呼吸困难等。肌无力的症状通常具有晨轻暮重的波动性特点,即休息后减轻、活动后加重。

眼睑下垂是肌无力最常见的首发症状,患者会感觉眼皮抬不起来,早晨起床时症状较轻,到了下午或傍晚眼皮下垂会明显加重,严重时眼睑可能完全遮盖瞳孔影响视线。部分患者还会出现视物重影,看东西时一个物体变成两个,这是因为控制眼球运动的肌肉无力所致,复视同样具有疲劳后加重的特征。

咀嚼和吞咽无力也是肌无力的典型表现,患者在吃饭时咬肌容易疲劳,吃几口饭就感觉腮帮子酸胀无力,不得不停下来休息,严重时连喝水、吞口水都会发生呛咳。言语不清同样常见,患者说话声音逐渐变小、带鼻音,与人交谈时间稍长就感觉发声费力,声音变得含糊不清。

肢体无力多从近端肌肉开始,患者会感到抬胳膊梳头、洗脸困难,上楼梯或从蹲位站起时双腿发软,需要借助扶手才能完成动作。随着病情进展,部分患者还会出现颈部肌肉无力,表现为抬头困难,头部常常不自主地垂向胸前,需要用手托扶才能保持头部直立。

呼吸肌无力是肌无力最危险的表现,患者会感到胸闷、气短、呼吸困难,尤其在平躺时症状加重,坐起后稍有缓解。一旦出现呼吸费力、嘴唇发紫、大汗淋漓等表现,提示可能发生肌无力危象,需要立即就医抢救,否则可能危及生命。肌无力的症状可局限于眼部肌肉,也可逐渐波及其他部位,部分患者症状会自行缓解,但多数患者需要长期规范治疗,建议出现上述症状时及时到神经内科就诊,通过新斯的明试验、肌电图及抗体检测明确诊断,尽早干预有助于控制病情发展。日常注意规律作息、避免过度劳累、预防感染,同时保持情绪平稳,对减轻症状波动和延缓疾病进展有积极帮助。