陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鼻沟两侧发红可能由脂溢性皮炎、口周皮炎、玫瑰痤疮、过敏性接触性皮炎、毛囊炎等原因引起,鼻沟两侧红可通过调整护肤习惯、使用外用药物、口服药物、红蓝光照射等方式治疗。
脂溢性皮炎是导致鼻沟两侧发红最常见的原因之一,通常在皮脂腺分泌旺盛的区域出现。该病与马拉色菌过度繁殖、皮肤屏障功能受损及免疫反应有关,典型表现为鼻翼两侧对称性红斑,表面常覆盖淡黄色油腻性鳞屑,可伴有轻度瘙痒。治疗上建议使用含有酮康唑的洗剂清洗局部,配合他克莫司软膏涂抹,日常需选用温和的氨基酸洁面产品,避免使用碱性过强的清洁用品加重刺激。
口周皮炎是发生在口周、鼻唇沟区域的炎症性皮肤病,可能与长期使用含氟牙膏、外用糖皮质激素或含氟护肤品有关。表现为鼻沟两侧及口周出现红色丘疹、脓疱,边界清晰,皮肤干燥脱屑,常伴随紧绷感。治疗可选用甲硝唑凝胶外用,配合口服多西环素片,同时应停用可疑的刺激物,更换为无香料、无酒精的保湿霜,注意防晒,避免热水烫洗面部。
玫瑰痤疮是一种慢性炎症性面部皮肤病,鼻沟区域是常见受累部位,与血管神经调节异常、皮肤屏障功能障碍及毛囊蠕形螨感染相关。典型表现为持续性红斑,遇热、饮酒或情绪激动时加重,可伴有毛细血管扩张和丘疹脓疱。治疗可外用溴莫尼定凝胶收缩血管,口服盐酸米诺环素胶囊抗炎,配合强脉冲光治疗改善毛细血管扩张,日常需使用修复皮肤屏障的含神经酰胺的护肤品。
过敏性接触性皮炎是皮肤接触过敏原后产生的迟发型超敏反应,鼻沟两侧皮肤较薄,容易接触护肤品、眼镜架金属或粉尘等致敏物。症状表现为边界清楚的红斑、水肿,严重时出现水疱、渗出,伴有剧烈瘙痒。治疗需立即停用可疑致敏物,口服氯雷他定片抗过敏,外用丁酸氢化可的松乳膏短期抗炎,急性期可用生理盐水冷湿敷减轻渗出,后期配合使用医用修复敷料促进屏障恢复。
毛囊炎是鼻沟两侧毛囊被细菌感染后发生的炎症反应,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,与油脂分泌旺盛、搔抓皮肤或剃须损伤有关。表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱,触痛明显,散在分布,脓疱破溃后结痂。治疗可外用夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏抗菌,若反复发作可配合口服头孢呋辛酯片,日常需保持局部清洁干燥,避免用手挤压,选择控油清爽的护肤品。
鼻沟两侧发红需要重视日常皮肤护理,保持面部清洁温和,每天早晚使用温水配合氨基酸洁面产品清洁皮肤,避免使用磨砂膏或含酒精的爽肤水。饮食上减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入,多吃富含B族维生素的粗粮和新鲜蔬菜水果,规律作息,避免熬夜和过度劳累。外出时做好防晒措施,使用温和的物理防晒霜或遮阳伞,如果症状持续不缓解或加重,出现脓疱增多、皮肤破溃、疼痛加剧等情况,建议及时到皮肤科就诊,在医生指导下规范治疗。