ercp取胆总管结石

ERCP取胆总管结石是治疗胆总管结石的有效方法，主要通过内镜逆行胰胆管造影技术完成。胆总管结石的处理方式主要有内镜下取石、碎石后取石、放置支架引流、药物辅助排石、手术取石。

1、内镜下取石：

内镜下取石是ERCP治疗胆总管结石的常用方法，适用于结石直径较小的患者。医生通过十二指肠镜将取石网篮或球囊送入胆总管，直接抓取或拖出结石。该方法创伤小、恢复快，但需注意术后胰腺炎等并发症。

2、碎石后取石：

对于较大或坚硬的结石，可采用机械碎石、激光碎石或液电碎石等方法将结石击碎后再取出。碎石过程中需注意避免损伤胆管壁，碎石后需彻底清除结石碎片以防残留。

3、放置支架引流：

当结石无法一次性取净或患者存在急性胆管炎时，可暂时放置塑料或金属支架引流胆汁。支架能缓解胆道梗阻，为后续治疗创造条件，但需定期更换以防堵塞。

4、药物辅助排石：

熊去氧胆酸等利胆药物可辅助结石排出，尤其适用于胆固醇性结石。药物能改变胆汁成分，促进小结石溶解或排出，但需长期服用且效果有限，多作为辅助治疗。

5、手术取石：

当ERCP取石失败或合并胆囊结石时，需考虑腹腔镜下胆总管探查取石术。手术能彻底清除结石，但创伤较大，适用于复杂病例或内镜治疗无效者。

ERCP术后需低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌；适量运动促进肠道蠕动，帮助残余结石排出；定期复查超声或MRCP监测结石复发情况；出现发热、黄疸等症状应及时就医；保持良好的作息习惯，避免暴饮暴食诱发胆道疾病。胆总管结石患者平时应多饮水，保持大便通畅，控制体重在正常范围，减少高胆固醇食物摄入，定期体检早期发现胆道异常。