张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出严重时通常表现为剧烈疼痛、下肢无力、大小便功能障碍等症状。腰椎间盘突出是腰椎间盘退变或损伤后,髓核突出压迫神经根或脊髓所致,建议及时就医,完善影像学检查并接受规范治疗。
腰椎间盘突出症早期可能仅表现为腰部酸痛或僵硬,随着突出程度加重,症状会逐渐进展。多数情况下,严重的腰椎间盘突出以神经根受压症状为主,表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛,疼痛性质可为刺痛或电击样疼痛,咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加重。部分患者还会出现下肢麻木感,麻木区域与受累神经根分布区一致,长期麻木可导致感觉减退。少数情况下,如果突出物巨大或中央型突出,可能压迫马尾神经,导致鞍区即会阴部麻木、大小便失禁或排尿困难,这种情况属于急症,需要尽快手术减压。极少数严重患者可能出现下肢肌肉萎缩,表现为腿部变细、肌力下降,甚至足下垂,行走时出现跨越步态。
腰椎间盘突出严重时还可能出现间歇性跛行,即行走一段距离后出现下肢酸胀疼痛,休息后可缓解,这与椎管狭窄导致神经根供血不足有关。对于已经出现上述严重症状的患者,应在医生指导下根据病情选择治疗方案,包括卧床休息、物理治疗、遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛和营养神经。日常生活方面,患者应注意避免久坐久站和弯腰搬重物,选择硬板床休息,加强腰背肌锻炼,如小燕飞或五点支撑,同时注意腰部保暖,避免受凉加重症状。