月经期间疼痛是什么原因

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

月经期间疼痛一般是指痛经,可能由前列腺素分泌增多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等原因引起。痛经是妇科常见症状,建议及时就医明确病因。

1、前列腺素分泌增多

月经期间子宫内膜会释放前列腺素,这种物质可导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛,引起子宫缺血缺氧,从而出现下腹痉挛性疼痛。此类疼痛多在月经来潮前或来潮时开始,持续数小时至两天不等。日常注意经期保暖,避免受凉,可适当热敷下腹部缓解不适。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓等药物。

2、子宫位置异常

部分女性子宫呈过度前屈或后屈位,经血排出不畅,子宫为排出经血而加强收缩,进而引发疼痛。这类情况多表现为经期下腹坠痛,有时伴有腰骶部酸痛。建议经期采取俯卧位或胸膝卧位休息,帮助经血排出。平时可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,改善子宫位置。

3、子宫内膜异位症

具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等处,这些异位内膜在月经期同样发生出血,血液积聚刺激周围组织,引起进行性加重的痛经。疼痛多从经前开始,持续至经后数日,常伴有性交痛、排便痛等症状。确诊后可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等药物控制病情。

4、子宫腺肌病

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,导致子宫均匀增大或形成局限性结节,月经期异位内膜出血无法排出,使肌层内压力增高,引起剧烈疼痛。此类痛经通常呈继发性、进行性加重,疼痛时间延长,可伴有月经量增多、经期延长。轻症可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内节育系统、氨甲环酸片、萘丁美酮胶囊等缓解,症状严重需考虑进一步治疗。

5、盆腔炎

盆腔炎性疾病未得到及时彻底治疗,炎症反复发作可导致盆腔组织粘连、充血,月经期盆腔充血加重,牵拉粘连组织引发疼痛。此类疼痛多为持续性隐痛或坠痛,劳累或性交后加重,常伴有白带增多、腰酸、低热等表现。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗感染药物,同时注意休息,加强营养,提高抵抗力。

经期疼痛虽常见,但反复发作或疼痛剧烈时不要自行忍耐,建议到妇科就诊,通过超声、妇科检查等明确具体原因。日常注意经期卫生,勤换卫生巾,避免剧烈运动和冷水刺激,保持心情舒畅,保证充足睡眠,适当补充富含钙、镁的食物如牛奶、坚果、深绿色蔬菜,有助于减轻子宫收缩引起的疼痛。