王晏美主任医师 中日友好医院 肛肠科
70岁老人下身少量出血可能由老年性阴道炎、子宫内膜萎缩、泌尿系统感染、宫颈息肉、恶性肿瘤等因素引起。
绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄,局部抵抗力减弱易引发炎症。典型表现为淡红色血性分泌物伴外阴瘙痒,可通过阴道局部应用雌激素软膏改善症状,同时需保持外阴清洁干燥。
卵巢功能衰退后子宫内膜失去周期性脱落,萎缩的子宫内膜血管脆性增加,可能因轻微摩擦导致出血。通常表现为点滴状出血,无腹痛等伴随症状,必要时需行宫腔镜检查排除其他病变。
老年女性尿道括约肌松弛易发生尿路感染,炎症刺激尿道或膀胱黏膜可引起血尿。常伴有尿频尿急症状,需进行尿常规检查确诊,治疗以抗生素为主,同时建议每日饮水1500毫升以上。
慢性炎症刺激导致宫颈管黏膜增生形成息肉,接触性出血是典型表现。妇科检查可见宫颈口赘生物,确诊后需行息肉摘除术,术后病理检查可明确性质。
子宫内膜癌、宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤早期可能仅表现为少量不规则出血。若出血反复发作或伴有消瘦症状,需立即进行肿瘤标志物检测、影像学检查及组织活检。
老年女性出现阴道出血需高度警惕,建议穿着纯棉内裤并每日更换,避免使用碱性洗液清洁外阴。饮食上增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物,每周进行3次30分钟以上的快走锻炼以改善盆腔血液循环。出血期间禁止盆浴及性生活,所有治疗方案均需在妇科医生指导下进行,定期进行宫颈TCT和HPV筛查尤为重要。