许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
大人发烧一会烧一会退可能由感染性因素、非感染性炎症、药物反应、体温调节中枢异常、环境因素等原因引起。发热反复可通过抗感染治疗、退热药物、物理降温、病因治疗、生活调整等方式缓解。
细菌或病毒感染是导致反复发热最常见原因。病原体持续释放致热原会引起体温波动,常见于呼吸道感染、尿路感染等。需根据病原体类型选择抗生素或抗病毒药物,同时配合血常规等检查明确感染灶。
风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等会产生炎性介质,导致间歇性发热。这类发热多伴随关节肿痛、皮疹等症状,需通过免疫抑制剂控制原发病。
部分抗生素、抗癫痫药物可能引起药物热,表现为用药后体温升高、停药后缓解的周期性变化。常见于青霉素类、头孢类药物,需及时识别并更换替代药物。
下丘脑功能紊乱会导致体温调节障碍,表现为无规律的高低热交替。可能由脑部创伤、肿瘤或功能性病变引起,需通过脑部CT或MRI检查明确诊断。
高温环境作业或衣着过厚可能造成散热障碍,导致体温波动。夏季中暑早期也会出现间歇性低热,需保持环境通风并及时补充电解质溶液。
反复发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,选择米汤、果蔬汁等易吸收的流质饮食。体温超过38.5℃时可使用温水擦浴物理降温,避免酒精擦拭刺激皮肤。注意监测晨起和下午4-6点的基础体温变化,记录发热规律。保证充足睡眠有助于免疫系统恢复,建议午间休息30分钟。若72小时内发热反复超过3次或伴随意识改变,需立即就医排查血液系统疾病等严重情况。