脊柱侧弯手术后遗症

脊柱侧弯手术后遗症主要包括神经损伤、假关节形成、内固定失效、脊柱活动受限和术后疼痛。这些后遗症的发生与手术操作、个体差异及术后护理等因素密切相关。

1、神经损伤：

脊柱侧弯手术可能损伤脊髓或神经根，导致下肢麻木、肌力下降甚至瘫痪。术中神经电生理监测可降低风险，术后出现神经症状需立即进行脱水、营养神经等治疗，严重者需手术探查。

2、假关节形成：

植骨融合失败可形成假关节，表现为持续性腰痛和活动时异响。与骨质疏松、吸烟或过早负重有关，需通过CT确诊。轻者佩戴支具制动，重者需翻修手术重新植骨固定。

3、内固定失效：

螺钉松动、断钉或连接棒断裂多发生于术后1-2年，与金属疲劳或过度活动相关。X线检查可见内固定位置异常，需手术更换器械并加强术后活动管理。

4、脊柱活动受限：

多节段融合会降低脊柱柔韧性，影响弯腰、旋转等功能。术后3个月起需在康复师指导下进行游泳、瑜伽等低强度运动，逐步恢复关节活动度。

5、术后疼痛：

约30%患者存在慢性术后疼痛，与软组织瘢痕、小关节退变或心理因素有关。阶梯治疗包括物理治疗、神经阻滞和心理疏导，避免长期依赖镇痛药物。

脊柱侧弯术后需坚持佩戴支具3-6个月，睡眠时保持脊柱中立位。饮食应增加钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼肉及豆制品，促进骨骼愈合。康复期避免提重物及剧烈运动，每3个月复查脊柱全长X线。术后1年内可进行游泳、慢跑等对称性运动，逐步恢复日常活动量。心理上需正视恢复过程的阶段性，必要时寻求专业心理咨询。若出现发热、切口渗液或疼痛加剧，需警惕感染或内固定问题，应及时就医。