董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
充满型胆结石的危害主要包括胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎、肝功能损害和胆囊癌。充满型胆结石指胆囊内被结石完全填满,可能引发多种并发症。
充满型胆结石容易导致胆囊壁长期受刺激,引发慢性胆囊炎。结石摩擦胆囊黏膜会造成炎症反应,表现为右上腹持续性疼痛、发热、恶心呕吐。严重时可发展为急性化脓性胆囊炎,需及时进行胆囊切除术。
结石可能从胆囊进入胆总管,造成胆道梗阻。胆汁排出受阻会导致黄疸、皮肤瘙痒、尿液颜色加深。长期梗阻可能引发胆汁淤积性肝硬化,需通过内镜取石或手术治疗解除梗阻。
胆总管下端结石可能阻塞胰管开口,诱发急性胰腺炎。表现为剧烈上腹痛向腰背部放射,伴有呕吐、腹胀。重症胰腺炎可导致多器官功能衰竭,死亡率较高,需紧急处理。
长期胆道梗阻会影响肝细胞功能,导致转氨酶升高、凝血功能障碍。严重时可能发展为胆汁性肝硬化,出现腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现。需定期监测肝功能指标。
充满型胆结石长期刺激胆囊黏膜,可能增加胆囊癌变风险。胆囊癌早期症状隐匿,发现时常属晚期,预后较差。对于充满型胆结石合并胆囊壁增厚者,建议尽早手术切除。
充满型胆结石患者日常需保持低脂饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩。适当增加膳食纤维摄入,多饮水有助于胆汁稀释。规律进食可减少胆汁淤积,避免长时间空腹。适度运动如散步、游泳可促进胆汁排泄。出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医,定期进行腹部超声检查监测病情变化。戒烟限酒有助于降低胆道系统炎症风险。