胆结石手术后后遗症

胆结石手术后后遗症主要包括胆瘘、胆汁淤积、消化不良、切口感染、胆管狭窄等。这些后遗症通常与手术操作、个体差异、术后护理等因素有关。

1、胆瘘：

胆瘘是胆道系统与体表或其他空腔脏器之间的异常通道，多因术中胆管损伤或吻合口愈合不良导致。患者可能出现腹腔引流液呈胆汁样、腹痛、发热等症状。轻度胆瘘可通过充分引流、营养支持等保守治疗愈合，严重者需手术修复。

2、胆汁淤积：

胆汁淤积常因Oddi括约肌功能障碍或胆管炎症引起，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒等症状。可通过熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，必要时行内镜下乳头括约肌切开术。

3、消化不良：

胆囊切除后胆汁持续排入肠道，缺乏浓缩储存过程，可能导致脂肪消化吸收障碍。患者常见腹胀、腹泻、脂肪泻等症状。建议少量多餐，限制高脂饮食，必要时补充胰酶制剂。

4、切口感染：

术后切口感染多与术中污染、糖尿病等基础疾病有关，表现为切口红肿、渗液、疼痛加剧。需及时清创换药，根据药敏结果使用抗生素，严重感染需切开引流。

5、胆管狭窄：

胆管狭窄常见于腹腔镜手术中电凝损伤或瘢痕挛缩，可引发反复胆管炎、黄疸。轻度狭窄可行球囊扩张治疗，严重狭窄需胆管空肠吻合术等重建手术。

胆结石术后应保持低脂清淡饮食，避免油炸食品及动物内脏，每日分5-6次少量进食。可适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等谷类，配合规律有氧运动促进肠道蠕动。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查腹部超声观察胆管情况。出现持续腹痛、发热、黄疸等症状需及时就医，术后第一年建议每3个月复查肝功能及腹部影像学检查。