王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视度数的减少,即近视的矫正与延缓,目前无法通过自然方式实现眼轴缩短,但可以通过医学干预手段“矫正”而非“治愈”近视。降低近视度数的方法主要有屈光手术、角膜塑形镜、低浓度阿托品、框架眼镜、视觉训练等方式。
屈光手术通过激光切削角膜基质层或植入人工晶状体来改变屈光力,从而降低或消除近视度数。手术前需进行严格的角膜厚度、眼压及眼底检查,符合条件者方可进行。术后需遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素类眼药水,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液,并定期复查,避免眼部外伤和感染。此方法适用于成年后近视度数稳定两年以上的人群,属于不可逆的矫正方式。
角膜塑形镜是一种夜间佩戴的硬性透气性角膜接触镜,通过机械压迫角膜中央区,使角膜曲率变平坦,白天无需戴镜即可获得清晰裸眼视力。它能有效延缓青少年近视度数的加深,但停戴后度数会逐渐回退,并非真正意义上减少度数。佩戴期间需严格注意镜片清洁卫生,防止角膜上皮损伤和感染,需使用专用护理液清洗,并定期到医疗机构检查角膜健康状况。
低浓度阿托品滴眼液通过作用于视网膜和巩膜上的M受体,抑制眼轴增长,从而延缓近视的进展速度。此方法主要适用于儿童和青少年,对于成年人的近视度数减少效果不明显。使用过程中可能出现畏光、视近模糊等不良反应,需在医生指导下定期监测眼压和调节功能,不可自行购买使用,停药时需遵医嘱逐步减量。
框架眼镜是矫正近视最安全、最普遍的方式,通过凹透镜的折射原理使光线聚焦于视网膜上,从而获得清晰视力。对于青少年而言,足矫的框架眼镜能提供清晰的视觉质量,避免因眯眼而加剧视疲劳。周边离焦设计的镜片可以在一定程度上延缓近视度数的加深。配镜需经过规范的医学验光,测量准确的屈光度数和瞳距,以保证佩戴舒适度和视觉质量。
视觉训练通过改善眼睛的调节能力和集合功能,缓解因长时间近距离用眼导致的调节痉挛,从而减轻假性近视成分。对于真性近视,视觉训练不能减少已有的度数,但有助于改善视疲劳症状,控制近视度数过快增长。训练方法包括反转拍训练、远近交替注视等,需在专业视光师指导下进行,每日坚持训练,配合良好的用眼习惯。
减少近视度数的核心在于科学矫正与延缓进展,建议定期进行全面的眼部检查,根据年龄、近视度数及眼部条件选择合适的干预方式。日常注意保持充足的户外活动时间,每日至少两小时自然光照射,用眼时保持光线充足,遵循近距离用眼二十分钟后远眺二十秒以上的原则,均衡饮食,多摄入富含维生素A、叶黄素的深绿色蔬菜和黄色水果,保证充足睡眠,减少电子屏幕连续使用时间。