经常擤鼻涕出血怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

经常擤鼻涕出血可能是鼻腔黏膜干燥、用力过猛、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等原因引起的。经常擤鼻涕出血可通过调整生活习惯、保持鼻腔湿润、治疗原发疾病、局部压迫止血、就医处理等方式改善。

1、鼻腔黏膜干燥

环境干燥、饮水量不足或长期处于空调房内,会导致鼻腔黏膜水分流失,擤鼻涕时黏膜干裂出血。建议增加室内湿度,使用加湿器,每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用手抠鼻。

2、用力过猛

擤鼻涕时双侧鼻孔同时用力或力度过大,瞬间压力升高可撑破黏膜下毛细血管。建议单侧交替轻柔擤鼻涕,若已出血,头部前倾,用手指紧捏两侧鼻翼压迫10-15分钟,同时用冷毛巾敷前额帮助血管收缩。

3、鼻炎

急慢性鼻炎、过敏性鼻炎发作时,黏膜充血水肿,血管脆性增加,擤鼻涕的机械刺激易诱发破裂出血。通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏,可能伴随鼻痒或嗅觉减退。建议遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症,减少擤鼻涕的频率。

4、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质弯曲,突出侧的黏膜长期受气流冲击,容易干燥糜烂,反复擤鼻涕时出血概率明显增高。常伴有一侧持续性鼻塞、头痛或反复单侧出血。症状较轻时每日涂抹红霉素软膏保护黏膜,若偏曲严重且反复大量出血,可考虑鼻中隔矫正术。

5、鼻腔血管瘤

鼻腔内良性血管增生性病变,瘤体表面黏膜薄嫩,轻微外力即可破裂,出血量较大且不易自行停止。可表现为反复单侧鼻出血,偶有鼻塞感。较小的血管瘤可在内镜下电凝或激光切除,较大者需行鼻内镜下血管瘤切除术。

日常应保持规律作息,避免熬夜和辛辣刺激饮食,多喝温水,适量补充维生素C和维生素K,每日用生理盐水冲洗鼻腔。若出血频繁、量多或伴有头晕乏力,建议及时到耳鼻喉科进行鼻内镜检查,明确病因后规范治疗。