乳腺纤维瘤微创手术

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺纤维瘤微创手术通常采用真空辅助旋切术或射频消融术,手术创伤小、恢复快。乳腺纤维瘤的处理方式主要有术前评估、术中操作、术后护理、并发症预防、复发监测。

1、术前评估:

术前需通过超声或钼靶检查明确肿瘤大小、位置及性质,排除恶性可能。医生会评估患者凝血功能、药物过敏史等基础情况,必要时进行穿刺活检。术前8小时需禁食禁水,避免术中呕吐风险。

2、术中操作:

手术在局部麻醉下进行,通过3-5毫米切口插入旋切探头,借助超声引导精准切除瘤体。射频消融术则利用高温使肿瘤组织凝固坏死。手术时间约30-60分钟,出血量通常少于10毫升。

3、术后护理:

术后需加压包扎24-48小时防止血肿形成,3天内避免剧烈运动或提重物。切口无需拆线,保持干燥清洁即可。术后1周复查超声确认切除效果,2周内可能出现局部硬结属正常现象。

4、并发症预防:

主要预防措施包括术中严格止血、术后加压包扎。可能出现皮下淤血、感染等并发症,表现为红肿热痛需及时就医。术后口服抗生素如头孢克洛可降低感染风险,禁止擅自使用活血化瘀药物。

5、复发监测:

术后每6个月复查乳腺超声,尤其多发纤维瘤患者更需定期随访。复发与激素水平波动相关,建议避免含雌激素保健品。新发肿块需及时鉴别是否为再生结节或新发病灶。

术后饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进伤口愈合,限制豆制品等植物雌激素食物。穿戴无钢圈内衣减少局部压迫,术后1个月可恢复低强度运动如散步。保持规律作息和情绪稳定有助于内分泌调节,若出现乳房持续胀痛或异常分泌物应及时返院检查。日常自我检查建议在月经结束后一周进行,采用指腹顺时针触诊双侧乳房。