颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
泌尿外科是主要诊治泌尿系统、男性生殖系统及肾上腺相关疾病的临床科室,涵盖的疾病范围较广,主要包括肾、输尿管、膀胱、尿道以及男性睾丸、附睾、精索等器官的病变。泌尿外科涉及的常见疾病有泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、泌尿系感染、排尿功能障碍、男性性功能障碍及男性不育等。具体疾病类型通常可按以下几个主要类别来认识。
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石与输尿管结石可表现为腰痛、血尿,严重时伴有恶心呕吐;膀胱结石常引起排尿中断和尿痛;尿道结石多表现为排尿困难。较小结石可经体外冲击波碎石处理,较大或嵌顿结石可采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式治疗。日常应适量饮水,减少高草酸、高嘌呤食物摄入,有助于预防结石形成。
泌尿系肿瘤也是泌尿外科的重要诊疗对象,常见有肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌及阴茎癌等。肾癌早期可无症状,随着肿瘤增大可能出现血尿、腰痛和腹部包块;膀胱癌多以无痛性肉眼血尿为首发表现;前列腺癌早期无明显症状,晚期可出现排尿困难或骨痛。治疗方式包括根治性手术切除、放疗、内分泌治疗及化疗等。定期体检、戒烟、避免接触化学致癌物有助于降低患病风险。
前列腺疾病涵盖前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。前列腺炎多见于中青年男性,常表现为会阴部坠胀、排尿不适或尿道滴白;良性前列腺增生多发生于中老年男性,典型症状为尿频、夜尿增多、尿流变细、排尿踌躇。前列腺炎可采用药物治疗联合生活方式调整;前列腺增生可选用改善排尿症状的药物,严重时可进行经尿道前列腺电切术。日常应避免久坐、减少辛辣饮食及饮酒,有助于减轻症状。
肾上腺疾病属于泌尿外科的范畴,主要包括肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症及库欣综合征。嗜铬细胞瘤典型症状为阵发性高血压、心悸、头痛、出汗;原发性醛固酮增多症常表现为高血压伴低血钾,患者可有乏力、肢体麻木;库欣综合征则出现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹等表现。肾上腺肿瘤以手术治疗为主,术后需根据激素水平调整用药。如出现阵发性血压升高伴头痛心悸,应及时就医评估肾上腺情况。
其他常见疾病包括泌尿系感染、排尿功能障碍、男性生殖系统疾病等。泌尿系感染常见有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,表现为尿频、尿急、尿痛,部分患者伴发热;排尿功能障碍包括膀胱过度活动症、神经源性膀胱、压力性尿失禁等;男性生殖系统疾病涵盖附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐匿性阴茎、包茎及包皮过长等。泌尿系感染需足量足疗程使用抗感染药物治疗,排尿功能障碍可采用行为训练、盆底肌锻炼及药物干预,精索静脉曲张严重时需行手术治疗。
泌尿外科所涵盖的疾病类型多样,从常见的结石、感染到肿瘤、肾上腺疾病均有涉及。如果出现排尿异常、血尿、腰痛、会阴不适或男性生殖系统异常表现,建议及时前往泌尿外科就诊,通过尿常规、泌尿系超声、CT等检查明确病因,在医生指导下接受规范治疗。日常保持规律作息,适量饮水,避免憋尿和久坐,注意会阴部清洁,对维护泌尿生殖系统健康有帮助。