邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
癫痫病发作时候的症状主要有意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、双眼上翻、尿失禁等。癫痫发作是脑部神经元异常放电导致的暂时性脑功能障碍,不同发作类型表现存在差异,患者家属需掌握正确的发作期护理方法。
全面性发作是癫痫最典型的发作形式,患者会突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌出现强直性收缩,表现为四肢僵硬、头部后仰、双眼上翻或凝视。随后进入阵挛期,四肢出现节律性抽动,口部可能咬伤舌头,呼吸暂停导致面色青紫,持续数十秒至数分钟后逐渐缓解。发作期间患者完全无反应,发作后常伴深睡或意识模糊,部分患者出现口吐白沫或血沫,这是唾液与血液混合所致,提示舌咬伤可能。
失神发作多见于儿童,表现为突发性的意识障碍,患者正在进行的动作突然中断,如说话停止、手中物品掉落、双眼茫然凝视前方,呼之不应。发作通常持续数秒至十余秒,发作后立即清醒,可继续原有活动,对发作过程无记忆。此类发作容易被忽视,患者可能在一天内反复出现多次,影响学习与日常生活,需家长密切观察儿童是否存在频繁走神、答非所问的情况。
局灶性发作源于大脑局部区域的异常放电,症状表现与放电部位相关。单纯部分性发作时,患者意识保持清醒,可出现一侧肢体或面部肌肉的抽搐、麻木感或异常感觉,如手指、口角的抽动,有时表现为视幻觉、听幻觉或嗅幻觉。复杂部分性发作则伴有意识障碍,患者出现自动症,如无目的的咀嚼、吞咽、摸索动作、自言自语,发作后对发作过程不能回忆,症状可持续数分钟。
肌阵挛发作表现为身体某一部位或全身肌肉快速、短暂的触电样收缩,如同被惊吓时的抖动,可单次出现或连续发生。发作时患者意识一般不丧失,但若连续发作可能影响站立或行走,导致摔倒受伤。此类发作常见于青少年肌阵挛癫痫,多在晨起或困倦时诱发,部分患者对光刺激敏感,闪烁灯光可能诱发发作。
强直性发作表现为全身肌肉突然强直收缩,患者固定于某一姿势,如头颈后仰、四肢伸直或屈曲,同时伴意识丧失、面色涨红或青紫。失张力发作则表现为肌肉张力突然丧失,患者头部下垂、双膝弯曲,严重时突然跌倒,称为跌倒发作,极易导致头部外伤、骨折等继发伤害。这两类发作持续时间短暂,但跌倒风险高,家属需注意保护患者安全。
癫痫发作时家属应保持冷静,将患者平卧于安全地面,头部垫软物,解开衣领与腰带,保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧以利于分泌物排出,不要强行按压患者肢体或向口中塞入任何物品,多数发作可在数分钟内自行停止。若发作持续超过5分钟或短时间内反复发作且意识不能恢复,需立即呼叫急救。日常饮食方面,患者应规律进餐,避免过饥过饱,减少咖啡、浓茶等兴奋性饮料摄入,保证充足睡眠,按时服药,定期神经内科复查,避免驾车、游泳等高风险活动,减少发作诱因。