肺结核服药期间咳血了

肺结核服药期间咳血可能与药物副作用、病灶活动、合并感染、血管损伤、凝血功能障碍等因素有关，需及时就医调整治疗方案。

1、药物副作用：

抗结核药物如异烟肼、利福平可能引起胃肠道刺激或肝损伤，导致黏膜出血。部分患者对吡嗪酰胺过敏时可能出现毛细血管通透性增加。需复查肝功能并调整用药方案，必要时联用护肝药物。

2、病灶活动：

结核杆菌未完全控制时，肺部病灶持续侵蚀支气管或肺血管。这种情况通常伴随低热、盗汗等结核中毒症状。需进行痰菌检查及胸部CT评估，可能需要强化抗结核方案或延长疗程。

3、合并感染：

结核病灶易继发细菌或真菌感染，加重炎症反应。常见于合并支气管扩张或糖尿病患者，表现为黄脓痰伴发热。需完善痰培养检查，针对性使用抗生素如左氧氟沙星。

4、血管损伤：

结核性肉芽肿破坏肺组织时可能累及肺动脉分支，引发咯血。这种情况常见于空洞型肺结核，出血量较大时需绝对卧床，使用垂体后叶素等止血药物。

5、凝血异常：

长期服药可能影响维生素K吸收导致凝血酶原时间延长。部分患者合并肝病时合成凝血因子能力下降。需监测凝血功能，必要时补充维生素K或新鲜冰冻血浆。

肺结核患者咳血期间应保持侧卧位防止窒息，避免剧烈咳嗽和屏气动作。饮食选择温凉流质食物如藕粉、米汤，暂停辛辣刺激食物。每日监测体温和咯血量，记录痰液性状变化。恢复期可进行呼吸操训练改善肺功能，但需避免公共场所活动以防传播。服药满疗程后仍需定期复查胸部影像学至少2年。