高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
5岁儿童滑倒后脑着地需警惕颅脑损伤风险,严重程度取决于撞击力度、症状表现及伴随体征。常见后果包括头皮血肿、轻微脑震荡、颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等。
头皮血管丰富,撞击后易形成局部包块。表现为触痛性肿胀,无意识障碍。24小时内冷敷减少出血,48小时后热敷促进吸收。若血肿持续增大需排除活动性出血。
可能出现短暂意识模糊、呕吐或嗜睡。通常休息1-2天可恢复,期间需密切观察意识状态。避免剧烈运动,若出现持续头痛或频繁呕吐需就医。
可能与脑血管畸形或凝血异常有关,表现为持续头痛、反复呕吐、瞳孔不等大。需立即进行头颅CT检查,必要时行开颅血肿清除术或钻孔引流术。
线性骨折多可自愈,凹陷性骨折可能压迫脑组织。伴随耳鼻漏液、熊猫眼征时提示颅底骨折。需神经外科评估是否需骨折复位手术。
常见于高速撞击后,出现进行性意识障碍、肢体瘫痪。CT显示脑组织水肿伴点状出血,需甘露醇脱水降颅压,严重者需去骨瓣减压术。
意外发生后应保持儿童安静平卧,24小时内每2小时观察意识反应。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋,避免坚果等需咀嚼食物。两周内限制跑跳等剧烈活动,睡眠时垫高头部15度。若出现异常哭闹、行走不稳、抽搐或瞳孔变化,需立即急诊处理。恢复期可适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物促进神经修复。