张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕晚期出现褐色分泌物可能由宫颈变化、胎盘因素、阴道感染、先兆临产或外伤等原因引起,需根据具体原因采取观察休息、抗感染治疗、抑制宫缩或紧急就医等措施。
妊娠晚期宫颈血管增生、质地变软,内检或性生活后可能出现少量褐色分泌物。这种情况通常无腹痛,分泌物量少且短期内自行停止。建议减少活动、避免刺激,若持续超过24小时或伴有腹痛需就医。
胎盘边缘血窦破裂或胎盘早剥可能导致褐色分泌物,常伴随腹部紧绷感或隐痛。胎盘早剥时可能出现鲜红色出血伴剧烈腹痛。需立即卧床并急诊就诊,通过超声检查评估胎盘情况,必要时需提前终止妊娠。
细菌性阴道病或霉菌感染可引起褐色分泌物,多伴有异味、外阴瘙痒。需进行白带常规检查,确诊后可选用孕期安全的阴道栓剂如克霉唑栓,同时避免盆浴和刺激性洗液。
孕37周后出现的褐色分泌物可能是宫颈黏液栓脱落,属于临产征兆之一。通常伴有不规律宫缩或下坠感。建议记录宫缩频率,若每10分钟3次以上或破水需立即住院。
腹部撞击或跌倒后出现的褐色分泌物提示可能存在宫腔内出血。需立即监测胎动变化,并行胎心监护和超声检查排除胎盘早剥。轻微外伤后建议左侧卧位休息至少4小时观察。
孕晚期出现褐色分泌物需每日监测胎动,保持外阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换。饮食注意补充铁质预防贫血,如适量进食动物肝脏、菠菜等。避免提重物及长时间站立,休息时采取左侧卧位改善胎盘供血。若分泌物转为鲜红色、量增多或出现规律腹痛、胎动异常,必须立即前往产科急诊。