仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
慢性前列腺炎的严重程度可分为轻度、中度和重度,主要与炎症范围、症状持续时间及并发症有关。评估标准包括症状评分、前列腺液检查结果及生活质量影响。
轻度慢性前列腺炎主要表现为偶发尿频、尿急或会阴部轻微不适,症状间歇性出现且不影响日常生活。前列腺液检查可能显示白细胞轻度增多,但细菌培养常为阴性。此类患者通常无需药物干预,通过调整生活方式如避免久坐、规律排尿、适度运动即可缓解症状。
中度患者症状持续存在,包括明显排尿困难、骨盆区域疼痛及性功能障碍,夜间排尿次数增多影响睡眠。前列腺液检查可见白细胞显著升高,可能伴随卵磷脂小体减少。此类情况需结合药物治疗,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,同时需配合物理治疗如温水坐浴。
重度患者出现顽固性骨盆疼痛、血尿或反复尿路感染,可能继发膀胱颈梗阻或精囊炎。前列腺液细菌培养可能检出病原体,超声检查可见前列腺钙化或脓肿。治疗需采用抗生素如左氧氟沙星片联合α受体阻滞剂,严重者需考虑经尿道前列腺电切术等外科干预。
疾病严重程度与并发症直接相关,长期未控制的中重度炎症可能导致不育、性欲减退或心理障碍。合并前列腺结石者症状往往迁延不愈,需定期监测前列腺特异性抗原水平以排除恶性病变风险。
临床常用慢性前列腺炎症状指数评分表进行量化评估,涵盖疼痛症状、排尿症状及生活质量三个维度。评分超过20分属于重度,15-19分为中度,低于15分则为轻度,该体系可客观反映疾病对患者身心影响程度。
慢性前列腺炎患者应保持每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物及酒精摄入。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次30分钟以上以改善盆腔血液循环。坐姿工作每隔1小时起身活动5分钟,睡眠时采用侧卧姿势减轻前列腺压力。定期复查前列腺液常规及泌尿系统超声,心理压力较大者可寻求专业心理咨询。出现发热、血尿或急性尿潴留需立即就医。