李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
脸颊骨疼可能由颞下颌关节紊乱、牙源性感染、外伤、三叉神经痛、颌骨肿瘤等原因引起,可通过调整咬合、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。
这是脸颊骨疼最常见的原因,多与长期单侧咀嚼、夜间磨牙、精神紧张等因素有关,表现为张口或咀嚼时关节区酸胀疼痛,有时伴有弹响。治疗上建议先进行热敷,配合软食饮食,避免大张口和硬物咀嚼,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物缓解肌肉痉挛和疼痛,同时进行关节功能训练。
智齿冠周炎、根尖周炎等牙齿疾病可导致炎症扩散至脸颊骨区域,通常表现为持续性钝痛,牙齿咬合时疼痛加重,牙龈可能红肿。治疗需在口腔科进行牙体治疗,如根管治疗或冠周冲洗,同时遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素控制感染,疼痛明显时可配合布洛芬缓释胶囊止痛。
面部受到直接撞击或挤压后,可引起颧骨或上颌骨骨膜损伤甚至骨折,表现为局部肿胀、压痛明显,张口受限。轻微挫伤可先进行冷敷,48小时后改为热敷促进淤血吸收,同时限制面部活动;若怀疑骨折,需及时就医进行影像学检查,必要时需手术复位固定,常用药物包括云南白药胶囊、三七伤药片等活血化瘀类药物。
三叉神经第二支或第三支受累时,可出现脸颊骨区域电击样、刀割样剧痛,每次持续数秒至数分钟,洗脸、说话、进食等动作可诱发。治疗首选药物治疗,常用卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊等控制神经异常放电,药物效果不佳时可考虑微血管减压术或射频热凝术等手术方式。
颌骨囊肿、骨瘤等良性肿瘤或恶性肿瘤,早期可无明显症状,随着肿瘤增大可出现脸颊骨膨隆、持续性隐痛或麻木感。治疗以手术切除为主,良性肿瘤可行囊肿刮治术或骨瘤切除术,恶性肿瘤需行扩大切除并配合放化疗,常用药物包括注射用顺铂、注射用氟尿嘧啶等化疗药物,具体方案需由专科医生制定。
日常护理中建议保持规律作息,避免熬夜和精神过度紧张,饮食宜温和软烂,减少坚硬、辛辣食物摄入,注意口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙,避免单侧咀嚼习惯。若疼痛持续不缓解或伴有面部肿胀、张口困难、发热等症状,应及时前往口腔科或颌面外科就诊,进行X线或CT检查明确病因,不要自行长期服用止痛药掩盖病情。