申剑主任医师 北京医院 骨科
腰部扭到了筋一般是指急性腰扭伤,可通过卧床休息、冷敷热敷、佩戴腰围、药物调理、康复锻炼等方式处理。急性腰扭伤通常由搬抬重物时用力不当、突然转身或弯腰、运动前未充分热身、腰部肌肉力量不足、姿势不良等原因引起。
扭伤后应尽快停止活动,选择硬板床平卧休息,可在膝下垫一个枕头,帮助腰部肌肉放松,减轻疼痛。休息能够避免损伤进一步加重,为肌肉修复创造条件。一般建议卧床1-3天,待疼痛明显缓解后再逐步恢复日常活动,期间避免久坐久站和弯腰负重。
扭伤后48小时内可用毛巾包裹冰袋对疼痛部位进行冷敷,每次15-20分钟,帮助收缩血管,减轻局部肿胀和渗出。48小时后改为热敷,可用热水袋或热毛巾敷于患处,每次20-30分钟,促进血液循环,帮助炎症吸收和肌肉放松,缓解僵硬感。
在疼痛较明显、需要下床活动时,可佩戴医用腰围对腰部提供外部支撑,限制腰部过度活动,减少肌肉牵拉,帮助稳定腰椎。腰围佩戴时间不宜过长,症状缓解后应及时摘除,避免腰部肌肉产生依赖而萎缩,一般佩戴不超过2周。
疼痛明显时可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、洛索洛芬钠贴剂等非甾体抗炎药,帮助减轻局部炎症和疼痛。也可在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。用药需严格遵医嘱,不可自行增减用量,伴有胃肠疾病或过敏史者应先咨询医生。
疼痛缓解后可在专业指导下进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练,帮助增强腰部肌肉力量,提高腰椎稳定性,预防再次扭伤。锻炼应循序渐进,以不引起疼痛为度,每次训练量根据自身耐受情况调整,坚持锻炼有助于加速恢复进程。
扭伤后饮食宜清淡,可适量增加牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含优质蛋白的食物,以及新鲜蔬菜水果补充维生素,帮助组织修复。恢复期间注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站和弯腰搬物,日常活动时动作宜缓慢,注意腰部保暖,避免受凉加重不适。若疼痛持续不缓解或出现下肢麻木、无力等症状,建议及时就医进一步检查。