颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
早上的尿有点红可能由多种原因引起,常见的有生理性因素、泌尿系统感染、结石、肾脏疾病以及药物或食物影响等。尿色发红在医学上称为血尿,也可能是假性血尿,建议观察是否伴有其他不适,必要时及时就医检查。
晨起第一次排尿颜色偏深或发红,可能与夜间饮水过少、尿液浓缩有关。另外,剧烈运动后也可能出现一过性肉眼血尿,通常休息和补充水分后可自行恢复。若仅偶尔发生且无其他症状,可先增加饮水、观察后续排尿情况,多数不需特殊处理。
尿道炎、膀胱炎等感染性疾病是血尿的常见原因,通常伴有尿频、尿急、尿痛或尿道灼热感。感染导致黏膜充血、水肿,毛细血管破裂后血液混入尿液。此类情况需就医进行尿常规检查,确诊后在医生指导下使用抗生素治疗,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等,不可自行用药。
肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,引起出血。结石引起的血尿常伴有腰部或腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射,活动后加重。治疗上需根据结石大小和位置选择方案,较小结石可通过大量饮水、适量运动帮助排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术等处理。
肾小球肾炎、IgA肾病等原发性肾小球疾病可导致血尿,常表现为泡沫尿、水肿或血压升高。此类疾病引起的血尿多为无痛性,晨起时更明显。确诊需要尿常规、肾功能及肾穿刺活检等检查。治疗以控制血压、减少蛋白尿为主,常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、黄葵胶囊等,需在肾内科医生指导下规范治疗。
食用红心火龙果、甜菜根、黑莓等含有天然色素的食物后,尿液可能呈现红色或粉红色,但尿常规检查中红细胞为阴性,属于假性血尿,停止食用后尿色恢复正常。部分药物如利福平胶囊、酚酞片、大黄制剂等也可使尿液变红,停药后即可消失,无须特殊处理。
晨起发现尿液发红时,先回顾近期饮食和用药情况,排除假性血尿。若持续出现或伴有疼痛、发热、排尿异常等症状,应尽快到泌尿内科或肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。日常注意足量饮水、避免憋尿、保持会阴部清洁,减少辛辣刺激性食物摄入,规律作息有助于维护泌尿系统健康。